中医执业助理医师实践技能第二站考试题技巧

　　叙述并演示舌诊的操作方法。(10分)

　　1.患者采取坐位或仰卧位，医生姿势略高于患者。(2分)

　　2.患者面向自然光线，头略扬起，自然将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。(3分)

　　3.望舌的顺序是先看舌质(舌神、舌色、舌形、舌态)，再看舌苔(苔色、苔质、舌苔分布);先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。(3分)

　　望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长。若一次望舌判断不准确，可让病人休息3～5分钟后重新望舌。

　　4.必要时可配合刮舌或揩舌的方法。(2分) 肾俞、迎香、犊鼻定位

　　肾俞定位：在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

　　迎香定位：在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。

　　犊鼻定位：在膝前区，髌韧带外侧凹陷中。

　　左臂腋窝淋巴结触诊

　　检查左腋窝淋巴结时，检査者左手握被检查者右手，向上屈肘外展抬高约45°，右手并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部滑动触诊，然后依次触诊腋窝后壁、外侧壁、前壁。触诊腋窝后壁时应在腋窝后壁肌群仔细触诊，触诊腋窝外侧壁时应将患者上臂下垂，检查腋窝前壁时应在胸大肌深面仔细触诊。同样方法检查左侧腋窝淋巴结。

　　穿隔离衣

　　(1)戴好帽子及口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。

　　(2)手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己;将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子内口。

　　(3)右手持衣领，左手伸入袖内;右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。

　　(4)换左手持衣领，右手伸入袖内;举双手将袖抖上，注意勿触及面部。

　　(5)两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口(此时手已污染)，松腰带活结。

　　(6)将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住;同法捏住另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。

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