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运动系统:英文或中文名词及“**征”较多且是考查重点,但特征明显,不难理解和记忆。所以首先要明确一个观念:运动系统在所有临床科目中属于容易拿分科目。
但是每个系统有自己的特点,下面针对运动系统的特点给出以下4点指导:
1.注意相似名词
如:髋关节后脱位,治疗常用Allis复位法;Mills征,又称为伸肌腱牵拉试验,见于肱骨外上髁炎(助理不考查)。
2.注意鉴别诊断
如:股骨颈内收骨折Pauwels角大于50°,属于不稳定性骨折,股骨颈外展骨折Pauwels角小于30°,属于稳定性骨折;股骨转子间骨折(助理不考查)的特点是下肢外旋畸形明显,可达90°。
3.注意“最”字题目的记忆及区分
【例题】有关肩关节脱位的表现和治疗不正确的是
A.患者往往以健手拖住患侧前臂,头部向患侧倾斜
B.出现方肩畸形
C.Dugas征阳性
D.以后脱位最常见
E.手法复位时一般采用局部麻醉,Hippocrates法(足蹬法)复位
【正确答案】D
【解析】肩关节脱位以前脱位最常见,D错。髋关节脱位以后脱位最常见。
4.注意易错易混知识点的记忆
如:运动系统慢性疾病(助理为劳损性疾病)为每年考查的重点,尤以颈椎病和腰椎间盘突出症为重,且知识点易混,致不易做出判断。区分见下表:
分类 | 鉴别点 | |
腰椎间盘 突出症 |
腰5受累 | ①病变位置(L4~5); ②感觉异常:小腿前外侧、足内侧; ③最常见 |
骶1受累 | ①病变位置(L5~S1); ②感觉异常:外踝、足外侧; ③次常见 | |
马尾神经受压 | ①感觉异常:鞍区; ②肌张力下降:肛门括约肌张力下降 | |
颈椎病 (主要考查 神经根型、 脊髓型) |
神经根型 | ①发病率最高(50%~60%); ②特点:颈肩痛,可有皮肤麻木、过敏 |
脊髓型 | ①发病率(10%~15%); ②特点:四肢乏力,行走、持物不稳 | |
交感神经型 | 特点:①交感神经兴奋:头痛、头晕,视力下降,心跳加速、血压升高等;②交感神经抑制:头昏、眼花,心动过缓、血压下降等 | |
椎动脉型 | 特点:①主要症状——眩晕;②头痛;③突发弱视或失明;④猝倒 |
总结:在学习和做题过程中遇到以上4点时,要特别注意区分,养成归纳总结和做标记、勾画的习惯。
运动系统分值比例
临床执业 | 临床助理 | |
所占分值(分) | 29 | 15 |
分值百分比 | 4.83% | 2.90% |
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