中医执业医师实践技能考试病例分析复习技巧分享

　　实践技能的复习再不准备起来你就要凉凉了，小编为了提高各位考生的复习效率，搜集整理了“中医执业医师实践技能病例分析考试经验”的知识点，详情如下：

　　辨病论治，给你一段病例材料，让你辨病论治，写一份大病例，好好实习的同学大病例都没有问题，抓住病史提供的材料信息，不要空一个格子，这部分都能得到高分。写好大病例，后就是辨病，这部分尤其要注意，一旦辩错了，下面就很难得分了，有些病很难区别，像哮症、喘症、肺胀很难区别，这三个病考下去好多人，因此辨病要细心。对于辨病考哪些，书本上的每一种病，每一种证型都有可能考到，要完全备考每一种病，不要存在侥幸心理。医|学教育网搜集整理接着就是辨证、治疗方案，这部分一般都没有问题，根据信息，即使辨病错了，只要写对了都能得分。最后是写出方药。都是借助前面的分析，对于写方药我只想提醒，要写出特殊药物使用，如阿胶洋化等，很容易漏的。

　　附：第一站评分标准

　　病案(例)摘要1：

　　朱某，男，37岁，已婚，干部。2016年7月21日初诊。

　　患者半年前确诊为肺结核，近1个月来时时咯血，血色鲜红，呛咳气急，痰少质黏，午后潮热，五心烦热，夜寐盗汗，急躁易怒，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

　　中医病证鉴别：请与肺痿相鉴别。

　　病案(例)摘要2：

　　高某，男，38岁，干部。2016年3月18日初诊。

　　患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2月，抓后糜烂渗出。伴纳少，腹胀便溏，易疲乏。查体：皮损潮红，丘疹，对称分布，可见鳞屑。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

　　请与接触性皮炎相鉴别。

　　要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

　　中医执业医师答题模板：

　　病案(例)摘要1：

　　中医疾病诊断：肺痨(3分)

　　中医证候诊断：虚火灼肺证(3分)

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：(4分)

　　以咯血，潮热，盗汗，咳嗽为主症，四诊合参，诊断为肺痨。

　　咯血，血色鲜红，呛咳气急，痰少质黏，午后潮热，五心烦热，夜寐盗汗，急躁易怒，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数，辨证为虚火灼肺证。感受痨虫，肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢，而引发本病。

　　中医病证鉴别：(3分)

　　本病应与肺痿鉴别，两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于肺痿，两者因果轻重不同。肺痿是以咳吐浊唾涎沫为特征，肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。

　　中医治法：滋阴降火。(2分)

　　方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。(2分)

　　药物组成、剂量及煎服法：(3分)

　　百合10g生地15g熟地10g川贝母10g芍药10g

　　玄参15g百部15g秦艽10g玉竹10g鳖甲30g(先煎)

　　白及10g麦冬15g丹皮10g五味子10g

　　三剂，水煎服;日一剂，早晚分服。

　　病案(例)摘要2：

　　中医疾病诊断：湿疮(亚急性)(3分)

　　中医证候诊断：脾虚湿蕴证(3分)

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：(4分)

　　患者皮肤潮红，丘疹，对称分布，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，病史2月，诊断为湿疮(亚急性)。纳少，腹胀便溏，易疲乏，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓，辨证为脾虚湿蕴证。(2分)本病由于禀赋不耐，饮食不节，脾胃受损，失其健运，湿邪内生，浸淫肌肤所致。(2分)

　　中医病证鉴别：(3分)

　　湿疹(亚急性)对称分布，多形损害，以丘疱疹为主，剧烈瘙痒，有渗出倾向，无明确接触史。接触性皮炎有明确的接触史，皮疹较单一，有水肿、水疱，境界清楚，去除病因后较快痊愈，不再接触即不复发。

　　中医治法：健脾利湿止痒。(2分)

　　方剂：除湿胃苓汤加减。(2分)

　　药物组成、剂量及煎服法：(3分)

　　苍术15g白术12g猪苓12g茯苓12g山药12g

　　生薏苡仁15g车前草15g泽泻12g徐长卿12g

　　防风9g厚朴9g茵陈12g陈皮9g

　　三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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