2021公卫助理医师《职业卫生与职业医学》复习指导

　　《职业卫生与职业医学》顾名思义就是与职业劳动相关的内容，一方面是人自身的职业生理和心理特点，另一方面是工作条件，包括生产工艺过程、劳动过程和工作环境的特点，最终研究的是工作条件对人体健康的影响。职业性有害因素给人造成职业性损害与职业相关，具有明显的职业性特点。掌握了该科目的特点也就掌握了该科目的学习方向。

　　与其它科目绪论不同的是，该科目绪论是一个非常重点的内容，处处都是要点，必须掌握。比如：职业病、工作有关疾病、职业伤害三者的区别和联系，职业病特点，职业病诊断和处理原则，法定职业病种类，三级预防原则等。在掌握以上内容后就可以进行具体内容的学习。具体内容大概也可以分为四大部分：

　　第一部分：人体功能和职业工效学

　　主要是研究在工作过程中人的生理和心理变化，以及人体功能-机器设备-工作环境间的相互关系。此内容是要理解记忆的。

　　1.职业生理：包括能量代谢和劳动强度分级，人体各器官系统在工作过程中的变化，脑力工作的生理特点，作业类型和作业能力，工作负荷评价。

　　2.职业心理：主要是工作场所的紧张因素和紧张反应的表现。

　　3.职业工效学：主要是①生物力学;②人体与工具、机器、环境相适应产生更高的工作效率;③工作过程中有关疾病。

　　第二部分：有害因素及其对人体健康的影响

　　有害因素包括毒物、物理因素、粉尘、职业性致癌因素，每种有害因素会对身体产生相应的健康影响。

　　1.毒物：毒物会产生相应的职业中毒，主要从毒物性质，接触机会，进入人体的途径，临床表现和防治措施五方面去把握。

　　(1)金属中毒：包括铅和汞。

　　(2)刺激性气体：氯气、氮氧化物。

　　(3)窒息性气体：分为单纯性和化学性窒息性气体，化学性主要掌握一氧化碳、氰化氢、硫化氢。

　　(4)有机溶剂：苯、甲苯和二甲苯、正己烷。

　　(5)苯的氨基和硝基化合物：三硝基甲苯、苯胺。

　　(6)高分子化合物：氯乙烯、二异氰酸甲苯酯、含氟塑料。

　　(7)农药：有机磷农药、拟除虫菊酯类药物。

　　在学习以上内容时要了解各种毒物的特性，注意对比区分各自特殊的临床表现，每个毒物对应的解毒剂必须牢记。

　　2.粉尘：粉尘的分类、理化性质及卫生学意义这些内容是必须掌握的，粉尘最终会导致各种尘肺的发生，尘肺的分类以及尘肺的X线表现、诊断、处理原则和预防措施也是考查的重点内容。

　　尘肺中重点掌握：矽尘与矽肺、硅酸盐和石棉肺、煤尘煤矽尘与煤工尘肺、有机粉尘与棉尘肺等，主要从病理变化和X线表现两方面去把握。

　　3.物理因素：包括高低温、高低气压、噪声、振动、电离辐射和非电离辐射，以及各种物理因素所致职业病。这些内容都是经常考查的内容，内容较多，所以复习时可以先掌握最主要的，然后再掌握次主要的内容，比如：高温作业类型、中暑类型、减压病、急性高原病、声压与声级、噪声对听觉系统的影响、手臂振动病、放射病等，是需要优先掌握的。

　　4.职业性致癌因素：职业性致癌因素的作用特点及其识别与判定主要是以熟悉理解为主，常见的职业性肿瘤是重点内容，需要牢牢掌握，8种职业性肿瘤必须掌握。

　　第三部分：妇女和农村职业卫生

　　此部分内容相对比较简单，复习起来比较容易。

　　1.妇女职业卫生：可以与妇女保健的内容相联系，复习起来比较容易，从女性解剖生理特点、职业性有害因素对女工的特殊影响和对妇女的职业保护性措施三个方面进行复习。

　　2.农村职业卫生：包括农业生产和乡镇企业职业卫生，从职业特点和职业卫生问题两方面去把握，主要是以熟悉为主，对一些关键点进行重点记忆。

　　第四部分：职业性有害因素的识别、评价和控制

　　1.职业性有害因素识别：主要是通过生产环境监测、生物监测、健康监护和职业流行病学调查来发现职业性有害因素。该内容以熟悉为主。

　　2.职业性有害因素评价：重点掌握评价程序和有害作业分级评价，其余内容也要熟悉。

　　3.职业性有害因素控制：掌握预防性和进行职业卫生监督、职业卫生标准、工业通风与效果评价，其它内容以熟悉为主。

　　4.职业安全与伤害：了解事故调查的相关内容，掌握伤害程度和事故伤害程度，其它内容以熟悉为主。

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