2021年临床执业医师实践技能考试病例分析应试技巧

　　病例分析应试方法：

　　1.一是诊断出错，诊断错了，就意味着整道题不得分;二是漏写副诊断，造成丢分，所以需要我们掌握诊断公式，就可以轻松得高分。特别强调的是主诊断绝大多数不超纲，因此需要我们熟练掌握大纲考查哪些疾病。

　　2.诊断依据：只要诊断写对了，不漏写，都能答对，但注意2013年起评分标准增加“未分别列出各自诊断依据，扣1分”，我们答题须注意细节，减少不必要的丢分。

　　诊断依据

　　①病史(概况患者一般情况，如青年女性，急性病程)。

　　②症状(概况+拓展主诉)。

　　③体征(查体)：阳性的查体结果。

　　④辅助检查：阳性辅助检查结果。

　　⑤治疗：特殊情况下写，如诊断结核或肿瘤时候需写抗生素治疗无效。

　　⑥既往病史：既往有什么病史都可以作为副诊断的诊断依据。

　　3.漏写鉴别诊断：大多数考生都不能写全，建议大家按照同系统疾病、相关疾病相鉴别的原则。

　　多写几个鉴别诊断，因为评分标准是加分制，即多写不扣分，即使写错也不扣分，但漏写会扣分。

　　鉴别诊断

　　①同系统、相关系统疾病鉴别，仅写病名。

　　②根据症状体征鉴别。

　　③尽量不写英文缩写。

　　④良恶性相互鉴别。

　　4.进一步检查

　　①一般检查：血常规、尿常规、便常规+潜血、肝肾功能、血糖、血脂、电解质，胸片心电图。

　　②第一诊断的金标准检查。

　　③各鉴别诊断的金标准检查。

　　④第一诊断病情发展的检查。

　　5.治疗原则

　　①一般治疗：休息、吸氧、食疗、支持、运动治疗。

　　②对症治疗(缺啥补啥)：止痛、止咳、祛痰，补水、电解质，纠正酸碱平衡等。

　　③病因治疗：

　　药物：抗感染(细菌、病毒)、抗过敏、化疗、降血压、纠正心律失常等。

　　手术：必要时手术治疗(具体术式)。

　　④健康教育、预防措施(慢性病)：如糖尿病、冠心病的健康教育，冠心病的二级预防。

　　⑤必要时病情进展的特殊治疗：如呼吸系统疾病最终都会呼吸衰竭，可以写必要时予呼吸机治疗。

内容来源：医学教育网

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