2021临床执业医师技能考试体格检查评分标准/复习建议

　　体格检查：28号题：

　　请你对被检查者进行下列体格检查并回答问题。

　　体格检查考试项目：1.胸壁视诊检查(须口述检查内容);2.肝脏触诊(单手触诊)(须报告检查结果);3.脊柱检查(须口述检查内容)

　　考试时间：13分钟

　　评分标准(总分20分)

　　一、胸壁视诊检查(须口述检查内容)(2分)

　　(一)考生站位正确，告知被检查者体位正确(0.5分)

　　告知被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部，考生位于被检查者前面或右侧。

　　(二)检查内容正确(15分)

　　观察胸壁有无皮疹、疤痕、蜘蛛痣(1分)，胸壁静脉有无充盈、曲张(0.5分)。

　　二、肝胜触诊(单手触诊)(须报告检查结果)(6分)

　　(一)考生站位正确，告知被检查者体位、姿势正确(0.5分)

　　告知被检查者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被检查者右侧。

　　(二)检查方法正确(5分)

　　考生将右手三指并拢。掌指关节伸直，示指和中指末端与肋缘平行，放置于被检查者脐右侧，用示指、中指末端桡侧进行触诊(1分)。嘱做腹式呼吸：当被检者呼气时，手指压向腹深部(1分，吸气时)，手指向前上迎触下移的肝下缘(1分)。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝下缘或右肋缘(2分)。

　　(三)检查结果正确(0.5分)

　　报告概查线果：肝脏肋下是否触及。

　　三、脊柱检查(须口述检查内容)(8分)

　　(一)考生站位正确，告知被检查者体位正确(1分)

　　告知被检者取坐位或站立位，充分暴露躯干，考生位于告知被检查者后面。

　　(二)检查内容和方法正确(7分)

　　1.脊柱弯曲度视诊检查(1分)

　　观察记住生理弯曲是否存在(0.5分)：有脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形(0.5分)。

　　2、脊柱活动度检查(4分)

　　(1)颈椎活动度检查(2分)

　　考生双手固定被检查者双肩(0.5分，嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧屈(1分)，左右旋转运动(0.5分)，观察被检者颈椎活动度。

　　(2)腰椎活动度检查(2分)

　　考生双手固定被检者骨盆(0.5分)，嘱被检者作腰部前屈、后屈、左右侧屈(1分)。左右旅转运动(0.5分)，观察被检者腰椎活动度。

　　3.脊柱压猪和叩击痛检查(2分)

　　(1)脊柱压痛检查(1分)

　　考生用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎，腰骶椎棘突和椎旁肌肉，发现痛点时须重复检查确认。

　　(2)脊柱叩击痛检查(1分)

　　直接叩击法：检查者以叩诊锤或单个一指端依次轻叩各个脊椎棘突;

　　间接叩击法：检查者将左手掌置于被检者头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手掌，了解被检者脊柱各部位有无疼痛。

　　四、提问(2分)

　　(一)脉搏触诊检查主要检查哪些内容(1分)?

　　答：主要检查脉率、节律、强弱和脉波。

　　(二)左侧大量胸腔积液患者在胸部视诊检查时，可发现哪些异常体征(1分)

　　答：呼吸浅快，左侧呼吸运动减弱，左侧胸廓饱满。

　　五、职业素质(2分)

　　(一)体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和露，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作(1分)。

　　(二)着装(工作服)整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素养。

　　职业素质(1分)。)

　　复习建议

　　1.因为考试评分是按照步骤给分，所以学习过程中需要熟练掌握每一项操作步骤，根据易错提示，把每一步做出来。看一百遍录像，不如自己做一遍!

　　2.第二站的考核目标是加大对检查者动手能力和临床实践能力，所以在大多数的考区是需要说做结合的，故一定要动手练习。

　　3.在做体格检查的时候一定注意需要一边做一边说。并且检查过程中要体现爱伤意识，这样可以提升印象分。

　　4.考试见到考官一定要说：“考官您好，我是几号考生，请您多指教。”考试结束：“报告考官，检查结果×××，属于正常或者异常，操作完毕。”

内容来源：医学教育网

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