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中医助理
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病史采集模板
1.时间(发病时间、持续时间、年龄特点)
2.部位(发病的部位)
3.程度(疼痛剧烈程度、肿物的大小)
4.性质(疼痛的特点、肿物的质地)
5.诱因(发病直接因素或可能因素)
6.伴发症状(伴发的疼痛、出血、肿胀、张口受限)
7.病史(全身特色情况、口腔治疗史、全身病史)
每个症状的答题规律
10.口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管:症状,与其他组织关系,排出物的质和量,瘘管暂时封闭情况,治疗史。
11.口腔异味(助理不要求):出现时间,气味的种类,有无诱因,有无牙痛、龈红肿、牙松、口内肿块,有无鼻咽部异常,有无胃部反酸,吸烟及服药情况。
12.口干(助理不要求):严重程度,患病时间,口干性质,有无其他唾液腺不适,有无反复发作,放疗史。
13.开口受限(助理不要求):性质、程度、持续时间,有无疼痛、肿胀、弹响和杂音,有无外伤、瘘孔,面型有无异常。
14.修复后疼痛:修复体戴入时间,疼痛发生时间,疼痛性质、部位、诱发或加重原因。
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