2009中西医结合医师考试辅导：小儿面色望诊

　　欢迎进入：2009年执业医师网络课程免费试听

　　更多内容请访问：考试吧-执业医师考试论坛

　　《素问·阴阳应象大论》：“善诊者，察色按脉先别阴阳，审清浊而知部分，视喘息、听声音而知所苦，观权衡规矩而知病所主。”按此论虽通言诊法的大要，然尤以小儿最为适宜。其中望诊在儿科诊断中意义极大。兹就小儿面色望诊内容做如下述要。

　　1小儿各种疾病的原因与面部气色的关系

　　要了解小儿各种疾病的原因，首先要仔细诊察小儿面部的气色。因为面部是十二经总会的地方，根据“有诸内必形诸外”的原理，五脏面部的变化，可以从面部上相应的五部、五色表现出来。察小儿面部的气色就能了解五脏的病变。五部是，头额天庭属心，下颏地角属肾，鼻准属脾，右颊属肺，左颊属肝。五色是青赤黄白黑，以脏而论，肝病多青色，心病多赤色，脾病多黄色，肺病多白色，肾病多黑色。以证候而论，显青色的多是惊风证候;显红色的多是大热证候;显黄色的多是伤脾伤湿伤食的证候;显白色的多是虚寒证候;显黑色的多属疼痛，而且病多危恶。此外，前人在长期的临床实践中从小儿面部气色的变化便可测知疾病的新久和预后。如气色光泽，五色鲜明的多是新病，证多轻而易治;气色沉暗，五色晦浊，证多重而难疗。然而暴感外邪的病证，而晦暗尚无妨碍，久病内亏，颜色娇艳者多危重。

　　2可利用五行生克关系来判断疾病的轻重

　　观察面部的气色，还可根据五行生克的关系来判断疾病的轻重顺逆。一般五部五色符合五行相生为顺，反之符合五行相克为逆。以脾病为例，脾在五行属土，黄色是它的正常色泽，在发病过程中，如果见红色，就是火生土的象征，多是顺证、轻证，预后良好。反之，如见青色，便是木克土的象征，多为重证、逆证，预后多不良。其他各脏的病变，也可以用此理来推论。又如气血未衰，在部位相生的情况下，虽有外邪助病，也易治疗，若久病气血虚弱，又与本色相克，大多正气不支，每难速愈。