2010年中西医结合执业医师考试知识点总结(1)

　　第一单元　呼吸系统疾病

　　一、慢性支气管炎(咳嗽、喘证)

　　1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰;

　　2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿;每年发病累计3个月并连续2年或以上。

　　3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期;

　　4、西医治疗，急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类;

　　5、中医治疗

　　风寒犯肺――三拗汤加减;风热犯肺――麻杏石甘汤加减;痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤;痰热郁肺――桑白皮汤;寒饮伏肺――小青龙汤;肺气虚――补肺汤;肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤;肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸。

　　二、支气管哮喘(哮病)

　　1、发病机制：

　　(1)体液和细胞免疫共同介导;

　　(2)气道慢性炎症――哮喘的本质;

　　(3)气道高反应性――共同病理生理特征;

　　(4)胆碱能神经功能亢进。

　　2、中医病机

　　宿根――宿痰伏肺;

　　病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关。

　　3、表现

　　特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;

　　持续状态：哮喘持续24小时;

　　发作时X线：可见两肺透光度增加;

　　4、西医治疗

　　(1)β2受体激动剂――首选，沙丁胺醇，特布他林;丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗;

　　(2)茶碱类(氨茶碱)――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节;

　　(3)抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体;

　　(4)激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成。