2010年中西医结合执业医师考试知识点总结(1)

　　六、慢性肺源性心脏病(心悸，肺胀，喘证，水肿)

　　(一)病因

　　最常见的病因――慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

　　(二)表现

　　1、代偿期：慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍动感心悸气短乏力

　　2、失代偿期：急性呼吸道感染为最常见的诱因，缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列症状;体征：肺动脉高压和右室增厚的客观征象;主要并发症：肺性脑病、上消化道出血;酸碱平衡失调及电解质紊乱、休克、DIC。

　　七、慢性呼吸衰竭(喘证，喘脱，闭证，厥证)

　　(一)病因

　　最常见的――慢性阻塞性肺疾病。

　　(二)中医病机

　　病位在肺，与脾、肾、心关系密切;

　　本虚标实：本虚：肺脾肾心虚;标实：痰浊，瘀血，水饮。

　　(三)血气分析

　　I型呼衰：PaO2<60, PaCO2≤40;

　　II型呼衰：PaCO2>50　和(或)PaO2<60;

　　代偿性呼酸：PaCO2升高，pH正常，HCO3-升高;

　　失代偿性呼酸：PaCO2升高，pH<7.35。

　　(四)治疗：保持呼吸道通畅，氧，抗感染，机械通气

　　I型呼衰：给予高浓度(>35%)吸氧;

　　II型呼衰：给予持续低浓度给氧→使颈动脉窦兴奋性降低。