2010年中西医结合执业医师考试知识点总结(2)

　　三、心脏骤停

　　(一)病因：最常见的是冠心病及其并发症，左室射血分数低于30%是猝死的最强预测因素;

　　(二)治疗：

　　首先捶击复律，其次是清理呼吸道，保持气道通畅;

　　1、除颤和复律

　　室颤的首选治疗措施――非同步直流电击除颤;

　　2、药物

　　利多卡因――利于心脏保持电的稳定性;难治性室速和室颤电击后仍没有好转，首选――胺碘酮;急性高钾引起的顽固性室颤――给予钙剂;缓慢性心律失常心无脉搏――常用肾上腺素，阿托品;肾上腺素――维持稳定心电与血流动力学的首选药;异丙肾――治疗原发性或民除颤后心动过缓。

　　3、复苏

　　能否成功的关键――恢复有效心律;基础复苏的目的――建立人工循环;心肺复苏最后成败的关键――脑复苏。

　　四、原发性高血压

　　血压调节机制：

　　急性调节：通过压务感受器及交感神经活动来实现;

　　慢性调节：通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成。

　　(一)病理

　　早期主要变化――周身小动脉痉挛;

　　持续多年后，病变最显著的是――肾细小动脉硬化。

　　(二)表现

　　1、原发性醛固酮增多症，主要临床特征：长期的血压增高和顽固的低钾血症;

　　2、皮质醇增多症可见：尿中17-羟类固醇聝17-酮类固醇增高。

　　(三)并发症

　　我国高血压最常见的死亡原因――脑血管意外，急进型高血压最常见的死亡原因――尿毒症。