2010年中西医结合执业医师考试知识点总结(3)

　　三、胃癌

　　――居消化道肿瘤死亡原因第一位

　　(一)病因

　　幽门螺杆菌感染――胃癌发病的危险因素

　　癌前病变：慢性萎缩性胃炎;恶性贫血;胃息肉;残胃炎;

　　胃溃疡;巨大粘膜皱襞症

　　(二)病理

　　1、部位：好发于幽门区(胃窦、胃小弯及前后壁)，次贲门部;

　　2、形态分型;

　　(1)早期胃癌：粘膜及粘膜上层;

　　(2)中晚期胃癌：侵及肌层或全层;(蕈伞型;溃疡型;溃疡浸润型;弥漫浸润型)

　　3、组织分型

　　根据腺体：管状腺癌;粘液腺癌;髓样癌;弥散型癌;根据分化分：高分化癌;中分化癌;低分化癌;根据生长方式分：膨胀型;浸润型;根据肿瘤起源分：肠型胃癌;弥漫型胃癌;

　　(三)转移途径：直接蔓延;淋巴结;血行播散;腹腔内种植;

　　(四)中医病机：病位胃，与肝脾肾关系密切;

　　(五)表现

　　上腹痛-最常见的症状;并发症：出血;梗阻;穿孔;伴癌综合征：血栓性静脉炎。

　　四、肝硬化

　　(一)病因：病毒性肝炎;慢性酒精中毒;血吸虫病;

　　(二)表现

　　1、代偿期：乏力，食欲减退;

　　2、失代偿期：

　　(1)肝功能减退症状;

　　(2)门静脉高压症：脾大，侧支循环的建立和开放，腹水――代偿功能减退最突出体征;