2010年中西医结合执业医师考试知识点总结(3)

　　(三)并发症：上消化道出血――最常见

　　肝性脑病――最严重的并发症;自发性腹膜炎;原发性肝癌;肝肾综合征;电解质和酸碱平衡紊乱。

　　五、原发性肝癌

　　(一)病因：病毒性肝炎;肝硬化;黄曲霉素;饮用水污染;

　　(二)病理：肝细胞型;胆管细胞型;混合型;

　　(三)转移途径：肝内转移;血行转移;淋巴转移和种植转移;

　　(四)表现：

　　肝区疼痛(呈持续性胀痛或钝痛);肝大;黄疸;肝硬化;全身表现;

　　并发症：肝性脑病;上消化道出血;肝癌结节破裂出血。

　　(五)诊断标准：AFP>400

　　异常凝血酶原――对亚临床肝癌早期诊断有价值;

　　六、急性胰腺炎

　　(一)病因：胆道疾病――是最常见的病因;

　　(二)表现：

　　腹痛――主要和首发症状;多位于上腹中部，饭后1-3小时发病渐加重;疼痛剧烈而持续，向腰背放射;恶心、呕吐及腹胀;发热――中度以上发热;胁腹皮肤可见呈暗灰蓝色斑(Crey-Turner征);脐周皮肤青紫(Cullen征);并发症：胰腺脓肿和假性囊肿;败血症，肾衰，心衰，DIC。

　　(三)检查

　　1、淀粉酶：血>500U，6-12小时开始升高12-24小时达高峰，尿>256U;

　　2、脂肪酶：>1.5U，48-72小时开始升高;

　　3、C反应蛋白(CRP)>250mg/L――提示广泛的胰腺坏死。