2010年中西医结合执业医师考试知识点总结(5)

　　三、白细胞减少症与粒细胞缺乏症

　　――白细胞减少症：外周血WBC数持续<4.0*109/L;

　　――粒细胞缺乏症：外周血WBC数持续<0.5*109/L。

　　(一)病因：

　　1、粒细胞生成障碍：

　　电离辐射→直接损伤造血干细胞或干扰粒细胞增殖周期。

　　维生素B12或叶酸缺乏→无效性造血;骨髓增生异常、恶性肿瘤、白血症→造血受抑制。

　　2、粒细胞破坏或消耗过多：脾亢、某些病毒及细菌感染、药物性;

　　3、粒细胞分布紊乱及释放障碍。

　　(二)表现：畏寒，高热，头痛，乏力，出汗，周身不适

　　咽部疼痛，红肿，溃疡，和坏死，颌下及颈部淋巴结肿大→急性咽峡炎。

　　四、白血病

　　――造血干细胞的克隆性恶性疾病。

　　――骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织。

　　――在儿童及35岁以下的成人中，白血病占死亡率的第1位。

　　分类：

　　1、急性白血病

　　――细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼

　　(1)急性淋巴细胞白血病(ALL);

　　(2)急性非淋巴细胞白血病(ANLL)。

　　2、慢性白血病

　　―细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞

　　(1)慢性粒细胞白血病(慢粒白血病);

　　(2)慢性淋巴细胞白血病(慢淋白血病)。

　　临床特征：发热、出血、血亏、骨痛、癥块