2010年中西医结合执业医师考试知识点总结(7)

　　第七单元　风湿性疾病

　　一、风湿热

　　――A组乙型溶血性链球菌感染

　　诊断表现：关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。

　　(一)病因病理

　　病因：链球菌咽部感染;

　　病理：以侵犯心脏、关节为主;

　　分期：变性渗出期;

　　增殖期――特征：风湿小体形成――风湿活动标志;

　　硬化期

　　风湿性心脏炎最常见的心律失常――一度房室传导阻滞。

　　(二)检查

　　1、咽拭子培养：链球菌感染+;

　　2、血象：WBC↑，RBC沉降率↑;

　　3、透明质酸酶+;

　　4、活动期：C反应蛋白↑，血沉↑，血清糖蛋白、粘蛋白↑。

　　(三)治疗

　　1、抗生素――首选青霉素;

　　2、抗风湿药物――首选非甾体类，常用乙酰水杨酸;

　　3、心脏炎――激素(常用泼尼松);

　　4、舞蹈病――加镇静药。

　　二、类风湿性关节炎

　　(一)病理：滑膜炎――最基本病理改变，

　　血管炎――类风湿性结节;

　　(二)表现：晨僵;痛与压痛;关节肿;关节畸形;