2011年中西医结合执业医师内科常见危重病总结

　　三、急性肾衰竭

　　――血肌酐和血尿素氮呈进行性升高的综合征。

　　(一)中医病机

　　病位在肾，涉及肺、脾(胃)、三焦、膀胱;

　　病机：肾失气化，水湿浊瘀不能排出体外;

　　(二)表现：急骤发生少尿

　　体征：水肿→全身浮肿，高血压，肺水肿

　　高血钾→心律缓慢，心律不齐，室颤，停搏;酸中毒，呼吸深大。

　　并发症：感染;循环系统并发症;电解质紊乱

　　检查：血肌酐每日上升44.2-176.8umol/L

　　血尿素氮上升3.6-40.7mmo/L

　　(三)药物治疗

　　1、利尿剂――只应用于急性肾衰少尿期

　　2、钙拮抗药――用于缺血性急性肾衰的早期

　　可减少钙离子细胞内流，扩张肾血管，增加肾血流(硝苯地平)。

　　四、多脏器功能障碍综合征(MODS)

　　――指急性严重感染及一些非感染因素诱发全身炎性反应综合征24小时之后导致机体同时或相继发生两个或两个以上功能障碍的临床综合征。

　　多脏器功能障碍综合征最早受累的器官――肺脏。

　　中医病机：阴阳逆乱是发病的关键;气滞血瘀是基本病理改变和中间环节;正气欲脱、阴阳离决是最终阶段。

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