已破损期包块型异位妊娠的辨证论治

　　指输卵管妊娠破损时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块者。

　　主要证候：腹腔血肿包块形成，腹痛逐渐减轻，可有下腹坠胀或便意感，阴道出血逐渐停止，脉细涩。

　　证候分析：络伤血溢于少腹成瘀，瘀积成症，故腹腔血肿包块形成;瘕块阻碍气机，则下腹胀痛或坠胀。脉细涩为瘀血内阻之征。

　　治疗法则：破瘀消瘕。

　　方药举例：宫外孕Ⅱ号方。

　　为加快包块吸收，可辅以消瘕散(经验方)。

　　千年健60g;川断120g;追地风花椒各60g;五加皮白芷桑寄生各120g;艾叶500g;透骨草250g;羌活独活各60g;赤芍归尾各120g;血竭乳香没药各60g

　　上药共为末，每250g为一份，纱布包，蒸15分钟，趁热外敷，每日1-2次，10天为一疗程。

　　兼证的处理：最多见及最重要的兼证是腑实证，表现为腹胀便秘，胃脘不适，腹痛拒按，肠鸣音减弱或消失。

　　①属热实者，于主方中加大黄、芒硝清热泻下。

　　②属寒实者，用九种心痛丸(《金匮要略》)。

　　附子9g、人参、干姜、吴茱萸、狼牙、巴豆霜，各3g

　　上药共为末，炼蜜丸如豌豆大，每次3-10粒。

　　③寒热夹杂者，可用大黄、芒硝，佐以适量肉桂。

　　④在疏通胃肠的同时加枳实、厚朴各3-9g，以治疗或预防胃脘部胀痛。

　　手术治疗：输卵管妊娠确诊后，可以考虑手术治疗，手术治疗止血迅速。如有下列情况，可立即进行手术。

　　①停经时间较长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠。

　　②内出血多而休克严重，虽经抢救而不易控制者。

　　③妊娠试验持续阳性，包块继续长大，而杀胚药无效者。

　　④愿意同时施行绝育者。