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食滞胃脘相关知识点

　　食滞胃院证是指食物停滞胃脘所表现的证候。多由饮食不节，或脾胃素虚，运化失职所致。

　　主要临床表现：胃脘胀痛，厌食，嗳腐吞酸或呕吐食物，吐后胀痛减轻，或矢气便溏，泻下奥秽酸腐，舌苔厚腻，脉滑。

　　病机分析：胃气以降为顺，食物停积胃院，气机阻滞测胃脘胀痛;食积于内，拒于受纳，故厌食;胃失和降，浊气上逆则暧腐吞酸或呕吐食物;吐后实邪得消，胃气通畅，故胀痛得减;食浊下行，积于肠道，可致矢气便溏，泻下臭秽酸腐;胃中浊气上腾，则舌苔厚腻;食滞于内，气实血涌，故脉滑。

　　相似证候的辨别：主要与脾虚证相鉴别。本证一派实证，而脾虚则虚证突出。且不一定有伤食的诱因。

　　辨证注意点：关键要有伤食史，再排除脾气虚、胃火证，本证的诊断便不难作出。

腔隙性梗死临床表现

　　临床特点是症状较轻，体征单一、预后较好。除少数外，大多发病缓慢，12～72小时达到高峰，部分病人有短暂缺血发作史。临床症状与腔梗灶的大小和部位有关，常见有下列几种类型：

　　一、纯运动性卒中：表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪，而无感觉障碍、视野缺失、失语等。病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。

　　二、纯感觉性卒中：患者主诉半身麻木，受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻、舌、阴茎、肛门等，说明为丘脑性病灶。

　　三、共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调，以下肢为重，也可有构音不全和眼震。系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处、内囊后肢及偏上处(影响颞、枕桥束及椎体束)和放射冠及半卵圆中心(影响皮质脑桥束和部分椎体束)病变所致。

　　四、感觉运动性卒中：多以偏身感觉障碍，继而出现轻偏瘫。为丘脑腹后核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致。

　　五、构音不全手笨拙综合征：起病突然，症状迅速达高峰。患者严重构音不全，吞咽困难，一侧中枢性面舌瘫，该侧手轻度无力伴有动作缓慢，笨拙(尤以精细动作如书写更为困难)，指鼻试验不准，步态不稳，腱反射亢进和病理反射阳性。病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处，也可能有同侧共济失调。

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