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肺结核的西医病因病理

　　1.病因及发病机制

　　(1)病原学 ：肺结核是由结核分支杆菌引起。

　　(2)感染途径 ：肺结核主要通过呼吸道感染。排菌的肺结核患者是主要传染源。

　　2.病理： 结核病基本病理是炎性渗出、增生和干酪样坏死。

肺结核的西医诊断标准

　　(1)全身结核中毒症状及呼吸道症状：

　　1发热(长期午后低热或不规则高热)、盗汗、体重减轻;

　　2纳差、乏力;

　　3咳嗽、咳少量黏液痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。

　　(2)体征 多无阳性体征，如肺上部尤其肩胛间区出现叩诊音浊、湿啰音等应疑诊肺结核。

　　(3)结核菌素试验：3岁以下婴幼儿呈阳性反应，提示有活动性结核;成人阳性只说明有结核感染史，但若高稀释度(1IU)呈强阳性，常提示体内有活动性结核病灶。

　　(4)血沉 增快有助于结核活动性的判断及治疗效果判定，但血沉正常亦不能除外活动性肺结核。

　　(5)X线检查： 对肺结核诊断有很高价值。肺结核早期发现、分型和分期，确定病变性质、范围、部位、转归以及治疗方案等都必须依据X线检查。

　　(6)痰结核菌检查：是诊断肺结核的主要依据，亦是考核疗效、随访病情的重要指标。

　　(7)纤维支气管镜及活组织病理检查： 有助于不典型或疑难病例的诊断。

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