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心功能不全右心衰竭

　　以体循环静脉淤血的表现为主。

　　1.症状 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、呼吸困难、肝区胀痛、少尿等。

　　2.体征 除原有心脏病体征外，右心衰时若有心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音;体循环静脉淤血体征：如颈静脉怒张和(或)肝-颈静脉反流征阳性，下垂部位凹陷性水肿;胸水和(或)腹水;肝肿大，有压痛，晚期可有黄疸、腹水等。

心功能不全诊断与鉴别诊断

　　(一)诊断

　　有明确器质性心脏病的诊断，结合症状、体征、实验室及其他检查可作出诊断。

　　左心衰：呼吸困难;

　　右心衰：颈静脉怒张、肝肿大、下垂性水肿

　　(二)鉴别诊断

　　心源性哮喘与支气管哮喘：

　　心源性哮喘有心脏病史，多见于老年人，发作时强迫端坐位，两肺湿性啰音为主，可伴有干性啰音，甚至咳粉红色泡沫痰;

　　支气管哮喘多见于青少年，有过敏史，咳白色黏痰，肺部听诊以哮鸣音为主，支气管扩张剂有效。

心功能不全全心衰竭

　　左、右心衰均存在，有肺淤血、心排血量降低及器官低灌注和体循环淤血的相关症状和体征。右心衰继发于左心衰时，因右心排血量减少，呼吸困难等肺淤血表现可有不同程度的减轻。

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