点击查看：2015中西医结合执业医师考试精选复习笔记30篇

心肌梗死的西医实验室和其他检查

　　1.心电图 心肌梗死典型的心电图有特征性改变，呈动态演变过程，并有定位意义，有助于估计病情演变和预后。

　　S-T段抬高性心肌梗死的心电图表现特点为：

　　①宽而深的Q波(病理性Q波)，一般指Q波时间大于0.04秒，深度大于同导联R波的1/4，在面向心肌坏死区的导联上出现;

　　②S-T段呈弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;

　　③T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。

　　2.放射性核素检查 有助于急性期的定位诊断及慢性期陈旧性心肌梗死的诊断。

　　3.超声心动图 有助于了解心室壁的运动和左心室功能，协助诊断室壁瘤和乳头肌功能失调等。

　　4.血清心肌坏死标志物 常检测的标志物有肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶(CK)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)等。

心肌梗死的西医病因及临床表现

　　一、西医病因和发病机制

　　绝大多数心肌梗死的病因是冠状动脉粥样硬化。

　　二、临床表现

　　1.诱因 ：寒冷、饱餐、重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便以及休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常等为常见诱因。

　　2.症状

　　(1)疼痛是最常见的起始症状。典型的疼痛部位和性质与心绞痛相似，但疼痛更剧烈。

　　(2)心律失常 见于75%～95%的患者，以发病24小时内最多见，可伴心悸、乏力、头晕、晕厥等症状。

　　(3)低血压和休克 见于20%～30%的患者。

　　(4)心力衰竭 主要是急性左心衰竭。

　　(5)胃肠道症状 常伴有恶心、呕吐、肠胀气和消化不良，特别是下后壁梗死者。重症者可发生呃逆。

　　(6)全身症状 有发热和心动过速等。

　　3.体征 梗死范围不大、无并发症者可无异常体征。部分患者可出现心脏浊音界轻度、中度增大，心尖区第一心音减弱，第四心音奔马律，心包摩擦音，心尖区粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音，以及各种心律失常。

　　4.并发症

　　(1)乳头肌功能不全 总发生率可高达50%。

　　(2)心室壁瘤 主要见于左心室，发生率5%～20%。

　　(3)心肌梗死后综合征 发生率约10%。

　　(4)栓塞 发生率1%～6%，见于起病后1～2周。

　　(5)心脏破裂 少见。

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　相关推荐：

　　名师指点：2015年执业医师考试备考五步攻略

　　2015年中西医结合执业医师模拟试题及答案汇总

　　2015年中西医结合执业医师考试精选复习资料汇总