慢性呼吸衰竭临床表现
(1)呼吸困难:频率改变,主要表现为呼吸急促、频率加快或缓慢、停止;节律改变,出现异常呼吸形式,如点头、张口、耸肩样、抽泣样、潮式或毕奥式呼吸;幅度改变,呼吸表浅。
(2)神经症状(肺性脑病)早期:失眠、烦躁、躁动、定向力障碍、头痛、注意力不集中;加重时:嗜睡、精神恍惚、谵妄、肌肉震颤或扑翼样震颤、昏迷、抽搐,腱反射减弱或消失,锥体束征阳性。
(3)紫绀:缺O2的典型症状;出现条件:动脉血氧饱和度低于90%,还原血红蛋白增高;观察部位:口唇、指甲。
(4)心血管系统:皮肤红润、湿暖多汗、结膜充血、搏动性头痛;心率增快、血压升高、脉搏洪大、P2亢进;心律失常、血压下降、心脏停搏;肺动脉压增高致肺心病,右心衰。
(5)消化、血液和泌尿系统:肝、肾功能受损:谷丙转氨酶与非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中出现红细胞和管型;应激性溃疡引起上消化道出血;继发性红细胞增多、DIC。
肺结核临床表现
咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难,全身症状:发热为最常见症状,多为午后潮热。部分患者有结核中毒症状:倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄妇女可以月经不调。
结核菌素实验:选择左侧前臂曲侧中上部1/3处,0.1ml皮内注射,试验后48-72小时观察和记录结果,手指轻摸硬结边缘,测量硬结的横径和纵径,得出平均直径=(横径+纵径)/2,而不是测量红晕直径。硬结为特异性变态反应,而红晕为非特异性反应。
感染性休克的治疗
1、补充血容量;
2、纠正酸中毒;
3、血管活性药物应用;
4、控制感染;
5、纠正水电解质酸碱紊乱;
6、糖皮质激素应用;
7、加强监护。
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