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2016年中西医结合执业医师考试冲刺复习资料(25)

来源:考试吧 2016-09-13 9:54:13 要考试,上考试吧! 中西医执业医师题库
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  原发性肾病综合症的并发症

  1、感染 与蛋白营养不良、免疫紊乱、激素有关,常见感染部位顺序为上感、尿路感染、皮肤感染,是复发或疗效不佳的主要原因之一。

  2、血栓,栓塞 与血液浓缩、凝血纤溶失衡、血小板功能亢进、利尿剂和激素的使用,肾静脉血栓最常见,影响疗效的主要因素之一。

  3、急性肾衰竭 以微小病变多见,有效血容量不足所致,大量蛋白管型堵塞,肾活检证实。

  4、蛋白质及脂肪代谢紊乱 低蛋白血症可影响营养和发育,金属蛋白丢失可使微量元素缺乏,激素结合蛋白可诱发内分泌紊乱,药物结合蛋白可影响药代学和疗效,高脂血症可促进血栓形成和促进硬化、纤维化。

  原发性肾病综合症鉴别

  主要与继发性肾小球疾病鉴别。

  过敏性紫癜肾炎,乙肝病毒相关性肾炎 ,狼疮性肾炎,糖尿病肾病,骨髓瘤性肾病,肾淀粉样变性。具体方法:

  a.狼疮性肾炎——多系统症状+血清免疫学+肾活检

  b.乙肝炎病毒相关肾炎——血清免疫学+肾活检

  c.紫癜性肾炎——皮疹+关节病变+腹痛+肾活检

  d.糖尿病肾病——DM病史+DM眼底 ±肾活检

  e.肾淀粉样变——肾体积增大+肾活检

  f.多发性骨髓瘤—发热骨痛+本-周蛋白+M带+骨破坏+骨髓象+肾活检

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