>>>考试吧：2016年中西医医师综合笔试备考冲刺专题

　　>>>2016年中西医结合执业医师考试冲刺复习资料汇总

　　心绞痛发病机制

　　1供给缺血(supply ischemia )：由于冠状动脉粥样硬化斑块内出血，致斑块破裂，破裂处血栓反复形成和溶解以及附加的冠脉痉挛等引起心肌暂时的血供减少或完全中断，即绝对的供血不足，称为自发性心绞痛，临床上以溶栓、解痉、稳定斑块为主。

　　2需求缺血(demand ischemia )：是由于冠状动脉粥样硬化致冠脉固定狭窄，冠脉储备减少，休息状态下勉强可应付心脏需要，无症状;当心脏负荷突然增加时，需氧量猛增加时，病变的冠状动脉不能相应的增加供血，即可出现急性心肌缺血而发作心绞痛，称为劳力性心绞痛。

　　临床上常以SBP(HR作为粗略估计心肌氧耗量的指标来指导治疗。主要用ß阻滞剂治疗。

　　心绞痛治疗原则

　　1、原则：改善冠脉供血、降低心肌耗氧、治疗动脉粥样硬化、防止心肌梗死发生

　　2、心绞痛治疗：

　　(1)发作时的治疗：休息：立即停止原来的活动而休息;药物：舌下含化硝酸甘油片0.5mg，疗效可靠而迅速;也可用硝酸酯类的喷物剂或速效救心丸等;吸氧;镇静剂;

　　(2)缓解期的治疗;

　　(3)一般治疗;

　　(4)药物治疗;

　　(5)经皮腔内冠状动脉成形术( PTCA);

　　(6)外科手术：主动脉-冠状动脉搭桥术;

　　(7)其它：运动锻炼疗法，中医中药;

　　(8)药物治疗：选用作用较持久的抗心绞痛药物，单用或联用。

　　抗心绞痛药物的分类：硝酸酯类;β阻滞剂;钙拮抗剂;

　　1.硝酸酯类;机理：扩张冠状动脉，增加冠脉供血，尤其是增加缺血区的供血;扩张小静脉，减少回心血量，降低前负荷，降低心肌张力，降低心肌氧耗量。

　　2.β阻滞剂：机理：抑制心肌收缩力，降低血压，减慢心率，降低心肌氧耗量，缓解心绞痛。

　　3.钙拮抗剂：机理：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩藕联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗;扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供;扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷;降低血液黏度，抗血小板聚集，改善微循环。

长按二维码关注即可获得医师资格证

获取2套仿真内部资料

获取10页精华点题讲义

获取医师笔试历年真题

获取2016医师笔试答案

执业医师万题库下载丨微信搜索"考试吧执业医师考试"

　　相关推荐：

　　考试吧：2016年中西医执业医师考试大纲汇总

　　2016年中西医结合执业医师考试强化复习讲义汇总

　　考试吧：2016年中西医医师综合笔试备考冲刺专题