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　　第九章 温里剂

　　理中丸《伤寒论》

　　主治：中焦虚寒证 ←见[阳虚失血证]、[胸痹]、[小儿慢惊]…

　　腹痛喜温喜按，呕吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟

　　腹满不食，畏寒肢冷(虚症痢疾)

　　病机：中焦虚寒，运化无力

　　治法：温中祛寒，益气健脾

　　方解：干姜 温中散寒止呕

　　人参 益气健脾

　　白术 益气健脾 燥湿

　　甘草 益气和胃，调和诸药

　　药后调护：①啜热稀粥 ②温覆

　　吴茱萸汤

　　主治：肝胃虚寒或中虚胃寒证

　　阳明寒呕，厥阴头痛，少阴吐利

　　呕吐，或干呕吐涎沫，舌淡苔滑， 脉细迟或弦细

　　病机：肝寒犯胃;或中虚胃寒，浊阴上逆

　　治法：温肝暖胃，降逆止呕

　　方解：君：吴茱萸温肝暖肾，降逆止呕

　　臣：生姜温胃散寒，和中止呕

　　佐：人参补脾益气，养胃生津

　　既扶中气之虚，又顾津液之伤

　　使：大枣益气健脾，调药和中

　　制约吴茱萸烈性

　　配伍：

　　四药配伍，共奏温中补虚，消阴扶阳，降逆止呕之功，使阴寒去，逆气平，而诸证自

　　小建中汤

　　(芍药六两 桂枝三两 甘草炙二两 生姜三两 大枣十二枚 饴糖一升)

　　配伍要点：芍、饴合用，酸甘化阴，以增养阴血，缓急止痛。于气血营卫之中取治于中，通过温建中气，

　　资助营卫化生，以养五脏，故名“建中”， 甘温补中，调养阴阳，药用平和

　　大建中汤

　　配伍：温补并施，以温为主，温中以除阴寒 补中土以建中阳

　　大建中vs桂枝汤

　　四逆汤《伤寒论》

　　主治：Ⅰ、少阴阳气衰微阴寒内盛证 Ⅱ、太阳病汗过亡阳证 &(主要是肾)

　　手足厥冷，恶寒卷卧，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉微细

　　病机：少阴阳气衰微，阴寒内盛

　　治法：回阳救逆

　　方解： 君 生附子 温阴散寒，回阳救逆(先煎久煎)

　　臣干姜 温中散寒

　　佐使甘草 1益气温中，

　　2调和诸药，

　　3助制约附子毒性

　　4药效持久

　　附子干姜：两药相须为用 ，温肾驱寒回阳救逆

　　助阳散寒之力尤大，有“附子无姜不热”之说

　　参附汤

　　主治：元气大虚阳气爆脱

　　功效：回阳 益气 救脱

　　当归四逆汤

　　主治：血虚而寒凝经脉证

　　手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脉细

　　病机：血虚脉道失充，寒凝经脉滞涩

　　治法：养血通脉，温经散寒

　　方解： 当归 养血活血，温经散寒

　　白芍 养血益阴

　　桂枝 温经散寒，通利血脉

　　细辛 温通经脉

　　木通 通利血脉，制约诸温药温性太过而耗血动血

　　大枣/甘草 养血益气，调和诸药

　　回阳急救汤

　　主治：寒邪之中三阴，真阳衰微证

　　乌附麻杏桂姜汤

　　主治：痛痹

　　功效：温经散寒，除湿宣痹

　　表里双解

　　葛根黄芩黄连汤(邪热痢疾)

　　主治：表证未解，邪热入里证

　　身热微寒下利臭秽，烦渴苔黄，脉数

　　病机：太阳表证未解 邪热陷阳明

　　治法：清泻里热，解肌散邪

　　君：葛根 解肌发表,

　　升清阳而止泻利 解表清热，

　　臣：黄芩 清泻阳明邪热， 燥湿止泻。

　　黄连 清热燥湿以止泻。

　　佐使：炙甘草 和中调药。

　　* 配伍要点：

　　解表与清里并用，尤重在清里。

　　石膏汤

　　主治：伤寒表证未解，里热已滞证

　　功效：清热解毒，发汗解表

　　大柴胡汤

　　主治：少阳阳明和病

　　功效：和解少阳，内泻热结

　　防风通圣散

　　主治：风热壅盛表里俱实证

　　功效：疏风解表邪热通里

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