慢性肾小球肾炎的治疗原则:
1.限制食物中蛋白及磷的入量。
2.控制高血压。
3.应用血小板解聚药。
4.糖皮质激素和细胞毒药物。
5.避免对肾脏有害的因素。
叙述慢性肾小球肾炎的诊断要点:
1.水肿、高血压史1年以上。
2.尿化验异常(蛋白尿、血尿及管型尿)。
3.晚期可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况的出现。
慢性肾小球肾炎和高血压继发肾损害鉴别:
原发性高血压继发肾损害 多见于中老年患者,高血压在先,继而出现蛋白尿,镜下可见少量红细胞及管型,肾小管功能损害(尿浓缩功能减退、夜尿增多)早于肾小球功能损害,常伴有高血压的心脑并发症。
急性胰腺炎内科治疗:
(1)监护 如有条件应转入ICU。针对器官衰竭及代谢紊乱采取相应的措施。
(2)维持水、电解质平衡,保持血容量 应积极补充液体及电解质(如钠、钾、钙、镁等离子),维持有效血容量。重症者常伴休克,应予白蛋白、新鲜血浆或血浆代用品。
(3)营养支持 在禁食、胃肠减压的同时首先给予全胃肠外营养,如无肠梗阻,应尽早进行空肠插管,过渡到肠内营养。
(4)抗菌药物 应常规应用抗生素,应遵循“降阶梯”策略,选择针对革兰阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、可有效通过血胰屏障的药物,以喹诺酮或亚胺培南为佳,并联合应用对厌氧菌有效的药物,病程后期应注意真菌感染,必要时行经验型抗真菌感染。
(5)抑制胰酶分泌 目前多选用生长抑素。
(6)抑制胰酶活性
急性胰腺炎的病因:
1.胆道系统疾病。
2.大量饮酒和暴饮暴食。
3.感染。
4.外伤与手术。
5.营养障碍。
6.遗传因素。
7.药物和毒物。
8.其他疾病 如药物过敏、血色沉着症等。
急性胰腺炎的临床表现:
1.症状
(1)腹痛。
(2)恶心、呕吐及腹胀。
(3)发热。
(4)低血压或休克。
(5)水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。
2.体征
(1)轻症急性胰腺炎 患者腹部体征较轻,往往与主诉腹痛程度不十分相符,可有腹胀和肠鸣音减少,无肌紧张和反跳痛。
(2)重症急性胰腺炎 患者上腹或全腹痛明显,并有腹肌紧张、反跳痛,肠鸣音减弱或消失,可出现移动性浊音,并发脓肿时可扪及有明显压痛的腹部肿块,伴麻痹性肠梗阻且有明腹胀,腹水多呈血性。少数患者两胁腹部呈暗灰蓝色,称Grey-Turner征,脐周围皮肤青紫,呈Cullen征。
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