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再生障碍性贫血(髓劳)
一、诊断
再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少(红细胞、白细胞、血小板)
(1)全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,淋巴细胞比例增高。
(2)—般无肝、脾肿大。
(3)骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低(如增生活跃,巨核细胞应明显减少),骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检等检查)。
(4)能除外其他引起全血细胞减少的疾病等。
(5)一般抗贫血药物治疗无效。
二、再生障碍性贫血分型标准
(1)重型再障(SAA) 临床表现为发病急,贫血呈进行性加剧,常伴严重感染及内脏出血。骨髓象显示骨髓增生广泛重度减低。
(2)非重型再障(NSAA) 指达不到SAA诊断标准的AA。
三、鉴别诊断
注意与阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征及低增生性白血病等相鉴别。
四、中医证型
中医证型 |
经典症候 |
方剂 |
肾阴虚 |
腰酸+盗汗+舌红少苔+脉细数 |
左归丸合当归补血汤 |
肾阳亏虚 |
形寒+腰酸+舌淡苔薄白+脉细无力 |
右归丸合当归补血汤 |
肾阴阳两虚 |
腰酸+手足心热+畏寒肢冷+舌淡苔白+脉细无力。 |
左归丸、右归丸合当归补血汤 |
肾虚血瘀 |
腰酸+有瘀斑+脉细或涩 |
六味地黄丸 |
气血两虚 |
面白无华+心悸+气短+舌淡苔薄白+脉细弱 |
八珍汤 |
热毒壅盛 |
壮热+发斑+舌红苔黄+脉洪数 |
清瘟败毒饮 |
五、再障要与哪些病鉴别:
注意与阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征及低增生性白血病等相鉴别。
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