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糖尿病(消渴)

　　一、诊断

　　糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT

　　(1)有糖尿病症状(如：多尿、多食、不明原因的消瘦)加上随机血糖≥11.1mmol/ L

　　或200mg/dL。随机血糖指一天中任何时候的血糖。

　　(2)空腹血糖≥7mmol/L或126mg/dL。空腹血糖指禁食至少8小时后的血糖。

　　(3)75g 糖 OGTT 2 小时血糖≥11.1mmol/L 或 200mg/dL。

　　二、鉴别诊断

　　(1)其他原因所致的尿糖阳性 如肾性糖尿、甲状腺功能亢进症、胃空肠吻合术后、弥散性肝病等。

　　(2)药物对糖耐量的影响 噻嗪类利尿药、糖皮质激素、口服避孕药等，引起糖耐量降低，血糖升高，尿糖阳性。

　　(3)继发性糖尿病 胰腺炎、胰腺癌、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤可分别引起继发性糖尿病或糖耐量异常。

　　三、中医证型

　　四、并发症

　　(1)疮痈

　　治法：清热解毒。

　　方药：五味消毒饮合黄芪六一散加减。

　　(2)白内障、雀目、耳聋

　　治法：滋补肝肾，益精养血。

　　方药：杞菊地黄丸、羊肝丸、磁朱丸加减。

　　五、糖尿病使用胰岛素的适应症：

　　1型糖尿病替代治疗，糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖，2型糖尿病口服降糖药治疗无效，妊娠期糖尿病，糖尿病合并严重并发症，全胰腺切除引起的继发性糖尿病，因伴发病需外科治疗的围手术期。

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