细目一:概述
要点一:泻下药的性能特点与临床应用
泻下药分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。其中攻下药多为苦寒沉降。既有较强的攻下通便作用。主要适用于大便秘结及实热积滞之证;润下药多为种子和种仁,富含油脂,能润滑大肠,促使排便而不峻泻,泻下通便作用和缓,主要适用于肠燥津枯便秘;峻下逐水药大多苦寒有毒,药力峻猛,主要适用于全身水肿以及停饮等正气未衰之证。
要点二:配伍方法
应根据里实证的兼证及病人的体质,进行适当的配伍。兼有表邪者,当先解表后攻里,必要时可与解表药同用,表里双解,以免表邪内泻;兼有正虚者,应与补益药同用,攻补兼施,使攻邪而不伤正。
要点三:使用注意
使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时,因其作用峻猛,或有毒性,易伤正气及脾胃,故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用;妇女胎前产后及月经期应忌用。
细目二:攻下药
大黄
泻下攻积——治阳明腑实证(痛、胀、吐、闭)、热结便秘等。荡涤肠胃,有将军之称。川军。
清热泻火——治热毒痈肿、火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。
凉血解毒——治火热之咽痛等,血热吐衄等。
逐瘀通经——治闭经、癥瘕等(新瘀宿瘀皆化,使离经之血从大便排出)。
配芒硝、枳实、厚朴;后下;活血用酒大黄
历年考题
1、患者男30岁,汗出肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语音低微,舌淡胖、苔白、脉沉无力,宜首选:
A.黄芪配附子 B.细辛配桂枝 C.人参配黄芪 D.麻黄配附子 E.麻黄配肉桂
答案 C
2、患者男45岁,恶寒发热,头痛鼻塞,无汗,咳嗽痰白,胸膈满闷,气短懒言,倦怠无力,舌怠白,脉弱宜选:
A.人参配附子 B.人参配桂枝 C.人参配黄芪 D.人参配苏叶 E.麻黄配人参
答案 D
3、患者女50岁,崩漏下血,经久不愈,面色苍白,四肢不温,动则大汗淋漓,甚至晕厥,脉微细。宜首选:
A.党参 B.太子参 C.西洋参 D.人参 E. 沙参
答案 D
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