四、西医临床技能

　　(一)体格检查

　　1.全身状态检查(生命体征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、步态)

　　2.皮肤检查

　　3.浅表淋巴结检查

　　4.眼检查(眼睑、结膜、巩膜、瞳孔大小、对光反射)

　　5.口腔检查(咽部、扁桃体)

　　6.鼻窦检查

　　7.颈部检查(血管、甲状腺、气管)

　　8.胸廓、胸壁与乳房检查

　　9.肺和胸膜检查

　　(1)视诊(呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度)

　　(2)触诊(胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感)

　　(3)叩诊(叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度)

　　(4)听诊(听诊方法、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)

　　10.心脏检査

　　(1)视诊(心前区隆起、心尖搏动、心前区异常波动)

　　(2)触诊(心尖搏动、心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感)

　　(3)叩诊(心界)

　　(4)听诊(心脏瓣膜听诊区、心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)

　　11.外周血管检查

　　(1)脉搏(脉率、脉律)

　　(2)周围血管征

　　12.腹部检査

　　(1)视诊(腹外形、呼吸运动、腹部静脉、胃肠型和蠕动波)

　　(2)触诊(腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部包块、肝脾触诊及测量方法、墨菲征、液波震颤)

　　(3)叩诊(腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛、膀胱叩诊)

　　(4)听诊(肠鸣音、振水音、血管杂音)

　　13.脊柱、四肢检查

　　(1)脊柱检查(弯曲度、活动度、压痛与叩击痛)

　　(2)四肢关节

　　14.神经系统检査

　　(1)肌力、肌张力

　　(2)共济运动

　　(3)神经反射(浅反射、深反射、病理反射)

　　(4)脑膜刺激征

　　(5)拉塞格征

　　(二)基本操作

　　1.外科洗手

　　2.戴无菌手套

　　3.穿手术衣

　　4.手术区消毒

　　5.穿脱隔离衣

　　6.开放性创口的常用止血法

　　7.伤口换药

　　8.脊柱损伤的搬运

　　9.长骨骨折简易固定

　　10.心肺复苏术

　　11.简易呼吸器的使用

　　12.导尿术

　　13.胃管置入术

　　14.胸腔穿刺术

　　(三)辅助检查

　　1.心电图

　　(1)正常心电图

　　(2)心房、心室肥大

　　(3)典型心肌梗死

　　(4)心肌缺血

　　(5)期前收缩

　　(6)阵发性室上性心动过速

　　(7)心房颤动

　　(8)室性心动过速

　　(9)心室颤动

　　(10)房室传导阻滞

　　2.X线片

　　(1)正常胸部正位片

　　(2)肺气肿

　　(3)气胸

　　(4)胸腔积液

　　(5)急性胃肠穿孔

　　(6)肠梗阻

　　(7)长骨骨折

　　3.实验室检查

　　(1)血液一般检査

　　(2)尿液检查

　　(3)粪便检査

　　(4)肝功能(血清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素)

　　(5)乙型肝炎病毒标志物

　　(6)肾功能(尿素氮、肌酐、尿酸、内生肌酐清除率)

　　(7)血糖、糖耐量、糖化血红蛋白

　　(8)血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇

　　(9)血清钾、钠、氯

　　(10)淀粉酶

　　(11)心肌酶

　　(12)肌钙蛋白

　　(13)B型心钠素

　　(14)抗链球菌溶血素“0”

　　(15)甲胎蛋白

　　(16)类风湿因子

　　(17)漏出液、渗出液

　　(18)血气分析

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