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2008年中西医结合执业医师实践技能病例分析(二)

来源：考试吧（Exam8.com）　2009-8-4 15:18:03　【考试吧：中国教育培训第一门户】　模拟考场

　　欢迎进入：2009年执业医师网络课程免费试听

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　　旱莲草10g　龟板15g

　　服法：水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次。

　　调护：调畅情志，忌食辛辣。

　　西医治疗原则：

　　(1)一般治疗：心理治疗;必要时可选适量的镇静药以助睡眠，如夜晚服用安定;口服谷维素有助于调节自主神经功能。

　　(2)雌激素替代治疗：原则上尽量选用天然雌激素，以取最小有效量为佳。在雌激素治疗的后半周期加用孕激素制剂，待症状消失后即可停药。注意用药期间观察。

　　第二站

　　1.答：用鲜大蒜头切成0.2～0.3cm的薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应灸的腧穴部位或患处，然后点燃施灸，待艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸5～7壮。因大蒜液对皮肤有刺激性，灸后容易起疱，若欲不使起疱，可将蒜片向上提起，或缓慢移动蒜片。

　　2.答：受检者仰卧位，双腿曲起并稍分开，两手自然放于躯干两侧。检查者站立于被检查者右侧，左手掌平放于受检者右肋下部，左手拇指指腹按压在右腹直肌外缘与右肋缘交界处(胆囊点处)，然后嘱受检者缓慢深吸气。在吸气过程中，发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，可产生疼痛而致受检者突然屏气，称Murphy征阳性。

　　3.答：

　　(1)受检者取坐位或仰卧位，注意使颈部处于自然正中位置，两肩等高。

　　(2)检查者右手食指与无名指分别置于受检者两侧胸锁关节上。

　　(3)右手中指在胸骨上切迹处置于气管正中，观察中指是否在食指与无名指中间;或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，根据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。

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文章责编：shinana 　

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