2011中西医医师技能考试考点：缓慢性心律失常

　　缓慢性心律失常的中医病因病机

　　本病与饮食失宜，七情内伤，劳倦内伤，久病失养，药物影响有关。

　　1.饮食失宜　饮食不节，饥饱失常，或过食肥甘厚味，饮酒过度，均可损伤脾胃，致脾失健运，气血生化之源不足，心脉失养。脾气虚弱运化功能减弱，津液不布，水湿不化聚而为痰，痰浊上扰心神则心神不宁，痹阻胸阳则心悸、胸闷。

　　2.七情内伤　忧郁思虑，暗耗心血;或气机郁结，脉络瘀滞，气血运行不畅，心失所养。

　　3.劳倦内伤　劳伤心脾，心气受损而心悸;疲劳过度，伤及肾阳，温煦无力，心阳疲乏而致心悸。

　　4.久病失养　久病体虚，或失血过多，或思虑过度，劳伤心脾，渐至气血亏虚，心失所养而心悸;太病久病之后，阳气虚衰，不能温养心肺，故心悸不安;久病入络，心脉瘀阻，心神失养。

　　5.感受外邪　风寒湿邪搏于血脉，、内犯于心，以致心脉痹阻，营血运行不畅，引起心悸怔忡;温病、疫证日久，邪毒灼伤营阴，心神失养，引起心悸。

　　本病病位在心，病机特点是本虚标实，本虚是气、血、阴、阳亏虚。以气阳不足为多，标实是痰浊、瘀血、气滞、水饮。

　　缓慢性心律失常的西医病因病理

　　1.病因

　　(1)缓慢性窦性心律失常窦性心动过缓，可见于健康人，尤其是运动员及强体力劳动者。老年人，睡眠状态，迷走神经张力增高亦可出现窦性心动过缓。器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病、急性心肌梗死、甲状腺功能减退、血钾过高，应用洋地黄、β受体阻滞剂等药物均可引起缓慢性窦性心律失常。

　　(2)房室传导阻滞常见病因有心肌炎、急性下壁及前壁心肌梗死、原因不明的希-浦系统纤维化、冠心病、高血钾、应用洋地黄以及缺氧等因素。

　　(3)病态窦房结综合征见于冠心病、原发性心肌病、风湿性心脏病、高血压心脏病、心肌炎、先天性心脏病。

　　2.病理

　　凡能引起窦房结起搏细胞舒张期除极化速度减慢，坡度变小，最大舒张期膜电位水平下移和阈电位水平上移的因素，都可引起窦性心动过缓。

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