2011中西医技能考试辅导：不寐的辨证论治

　　1.肝火扰心证

　　证候：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤;舌红苔黄，脉弦而数。

　　治法：疏肝泻火，镇心安神。

　　代表方剂：龙胆泻肝汤加减。

　　常用药物：龙胆草泽泻木通车前子当归柴胡生地黄芩栀子朱茯神生龙骨生牡蛎灵芝磁石

　　2.心火炽盛证

　　证候：心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮;舌尖红，苔薄黄，脉数。

　　治法：清心泻火，宁心安神。

　　代表方剂：朱砂安神丸加减。

　　常用药物：朱砂黄连炙甘草生地当归黄芩山栀莲子心

　　3.痰热扰心证

　　证候：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩;舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清化痰热，和中安神。

　　代表方剂：黄连温胆汤加减。

　　常用药物：半夏陈皮茯苓甘草枳实竹茹黄连大枣龙齿珍珠母磁石

　　4.心脾两虚证

　　证候：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华;舌淡苔薄，脉细无力。

　　治法：补益心脾，养血安神。

　　代表方剂：归脾汤加减。

　　常用药物：白术茯神黄芪龙眼肉酸枣仁人参木香甘草当归远志五味子夜交藤合欢皮柏子仁生姜大枣

　　5.心胆气虚证

　　证候：虚烦不寐，触事易惊，终口惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力;舌淡，脉弦细。

　　治法：益气镇惊，安神定志。

　　代表方剂：安神定志丸合酸枣仁汤加减。

　　常用药物：人参茯苓茯神菖蒲姜远志龙齿生龙骨生牡蛎朱砂白芍当归酸枣仁知母川芎甘草

　　6.心肾不交证

　　证候：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调;舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋阴降火，清心安神。

　　代表方剂：六味地黄汤合黄连阿胶汤。

　　常用药物：熟地山药茯苓丹皮泽泻山茱萸黄连黄芩阿胶白芍鸡子黄磁石龙骨。

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