中西医技能辅导：急性肾小球肾炎的中医辨证论治

　　(1)急性期

　　1)风寒束肺，风水相搏证

　　证候：恶寒发热，且恶寒较重，咳嗽气短，面部浮肿，或有全身水肿，皮色光泽;舌质淡，苔薄白，脉浮紧或沉细。

　　治法：疏风散寒，宣肺行水。

　　代表方剂：麻黄汤合五苓散加减。

　　常用药物：麻黄　杏仁　桂枝　白术　茯苓　猪苓　泽泻　炙甘草

　　2)风热犯肺，水邪内停证

　　证候：发热而不恶寒，或热重寒轻，咽喉疼痛，口干口渴，头面浮肿，尿少色赤;舌质红，苔薄黄，脉浮数或细数。

　　治法：散风清热，宣肺行水。

　　代表方剂：越婢加术汤加减。

　　常用药物：麻黄　石膏　甘草　大枣　白术　浮萍　泽泻　茯苓　生姜

　　3)热毒内侵，湿热蕴结证

　　证候：皮肤疮毒未愈，或有的疮疡已结痂，面部或全身水肿，口干口苦，尿少色赤，甚则血尿;舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或细数。

　　治法：清热解毒，利湿消肿。

　　代表方剂：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

　　常用药物：麻黄　杏仁　生梓白皮　连翘　赤小豆　金银花　野菊花　蒲公英　紫花地丁紫背天葵　甘草　生姜　大枣

　　4)脾肾亏虚，水气泛溢证

　　证候：下肢水肿，按之凹陷不起，身重，脘痞腹胀，胃纳欠佳，腰酸尿少，气短乏力;舌淡，苔白腻，脉濡缓。

　　治法：健脾渗湿，通阳利水。

　　代表方剂：五皮饮合五苓散加减。

　　常用药物：桑白皮　陈皮　生姜皮　大腹皮　茯苓皮　桂枝　白术　猪苓　茯苓　泽泻　椒目　防己

　　5)肺肾不足，水湿停滞证

　　证候：疲倦乏力，下肢水肿，腰酸尿少，咽部暗红，或低热;舌偏红，苔少，脉细或细数。

　　治法：益气扶正，利水消肿。

　　代表方剂：防己黄芪汤加减。

　　常用药物：防己　黄芪　白术　牛膝　杜仲　山药　甘草　生姜　大枣

　　(2)恢复期

　　1)脾气虚弱证

　　证候：倦怠乏力，胃纳呆滞，面色萎黄;舌质淡红，苔白，脉细弱。

　　治法：健脾益气。

　　代表方剂：参苓白术散加减。

　　常用药物：人参　白术　茯苓　甘草　山药　莲肉　扁豆　砂仁　薏苡仁　桔梗　陈皮

　　2)肺肾气阴两虚证

　　证候：低热咽干，咳嗽痰少，神倦头晕，腰膝酸软，手足心热;舌尖红，苔薄少，脉细或细数。

　　治法：补肺肾，益气阴。

　　代表方剂：参芪地黄汤加减。

　　常用药物：党参　黄芪　熟地　泽泻　山药　丹皮　山萸肉　生地　麦冬　贝母　百合　当归　白芍　玄参　桔梗

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