21.女，24岁。低热、腹胀伴体重减轻、停经4个月。全身检查：全腹膨隆，未扪及包块，有移动性浊音。腹水检查：相对密度1.018，蛋白质37g/L，白细胞5.8×10↑9/L，单核占0.80。其最可能的疾病是

　　A.肝炎后肝硬化(失代偿期)

　　B.肝硬化并自发性腹膜炎

　　C.原发性肝癌并腹膜转移

　　D.结核性腹膜炎

　　E.卵巢肿瘤

　　答案：21.D

　　22.女，35岁。患慢性腹泻4年。大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是

　　A.柳氮磺胺吡啶

　　B.氟哌酸

　　C.泼尼松

　　D.氢化可的松保留灌肠

　　E.甲硝唑保留灌肠

　　答案：22.A

　　23.男，38岁。因车祸做肝破裂修补术，肝活体组织学病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此病人原有何种疾病

　　A.慢性活动性肝炎

　　B.慢性迁延性肝炎

　　C.亚临床期肝癌

　　D.肝硬化

　　E.脂肪肝

　　答案：23.D

　　24.男，53岁。患肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡餐灌肠检查正常，钡剂造影示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其便血最可能的原因是

　　A.痔

　　B.直肠息肉

　　C.早期结肠癌

　　D.慢性溃疡性结肠炎

　　E.慢性乙状结肠炎、直肠炎

　　答案：24.A

　　25.女，52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月，近日尿少，每天约350ml。全身检查：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mmol/L，血钠128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小时尿钠115mmol(正常值130～261mmol)。该病人最可能的诊断是

　　A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭

　　B.急进性肾小球肾炎并肾衰竭

　　C.慢性肾盂肾炎并肾衰竭

　　D.SLE并肾病

　　E.肝肾综合征

　　答案：25.E

　　26.男，58岁。肝硬化腹水，24小时尿钠110mmol(正常值130～261mmol)，24小时尿钾117mmol(正常值51～102mmol)。选用何种利尿剂较好

　　A.氢氯噻嗪

　　B.依他尼酸钠

　　C.螺内酯

　　D.氯噻酮

　　E.呋塞米

　　答案：26.C

　　27.肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾2.5mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物112mmol/L，血氨146.5mol/L，血pH7.40。选用何种药物为宜

　　A.盐酸精氨酸

　　B.谷氨酸钠

　　C.谷氨酸钾

　　D.乳果糖

　　E.左旋多巴

　　答案：27.C

　　28.男，38岁。间歇性上腹痛2年，嗳气、纳差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色块状，继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是

　　A.胃癌

　　B.消化性溃疡

　　C.慢性胃炎

　　D.急性胃黏膜病变

　　E.食管静脉曲张破裂

　　答案：28.B

　　29.男，28岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。全身检查：血压60/40mmHg，脉搏130次/min。应首选的措施是

　　A.口服抑酸药

　　B.补充血容量

　　C.冰盐水洗胃

　　D.口服去甲肾上腺素

　　E.立即内镜检查并行镜下止血

　　答案：29.B

　　30.男，48岁。周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛，钡剂造影提示胃角部龛影，直径1cm;胃酸分泌比正常值偏低。内科保守治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选的措施是

　　A.纤维胃镜检查与活体组织学检查

　　B.继续保守治疗，反复大便潜血试验

　　C.钡餐检查

　　D.继续保守治疗

　　E.手术治疗

　　答案：30.A

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