31.女，30岁。间歇性上腹痛3年，近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

　　A.胃黏膜脱垂症

　　B.良性十二指肠淤滞症

　　C.消化性溃疡合并幽门梗阻

　　D.胃癌

　　E.胃下垂

　　答案：31.C

　　32.女，42岁。间歇性上腹疼痛10年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。体格检查：腹平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。钡剂造影见十二指肠壶腹部变形。应首选的诊断是

　　A.十二指肠炎

　　B.慢性胃炎

　　C.十二指肠壶腹后溃疡

　　D.十二指肠壶腹部溃疡

　　E.非溃疡性消化不良

　　答案：32.D

　　33.男，52岁。上腹胀满5年，近2个月来食欲缺乏，全身无力，体格检查及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活体组织检查：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为

　　A.胃黏膜脱垂

　　B.慢性浅表性胃炎

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　D.早期胃癌

　　E.胃神经症

　　答案：33.B

　　34.男，33岁。慢性右下腹痛2年，伴不规则发热，腹泻1年，2年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为

　　A.Crohn病

　　B.肠结核

　　C.结肠癌

　　D.血吸虫病

　　E.肠阿米巴病

　　答案：34.A

　　35.女，41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及;SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可探及肝右叶2.3cm×1.9cm实质性暗区。下列各项中，哪项检查对明确诊断意义最大

　　A.B超引导下肝穿刺活体组织检查

　　B.r-GT及其同工酶

　　C.醛缩酶及其同工酶

　　D.α1-抗胰蛋白酶

　　E.铁蛋白测定

　　答案：35.A

　　36.男，45岁。不规则发热3个月。右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻及血管杂音，脾肋下1.5cm;白细胞5.0×10↑9/L，中性占0.60，AFP8mmol/L，血尿素氮及肌酐正常。拟考虑的诊断是

　　A.急进性肾炎

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.紫癜性肾炎

　　E.肾病综合征

　　答案：36.E

　　37.男，38岁。10天前患感冒;3天前出现双下肢无力，尿潴留;2天前又出现双上肢无力。体格检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力低，腱反射消失，病理征阴性，颈↓4平面以下痛觉减退。住院当天又出现吞咽困难，呼吸困难，构音不清。诊断应考虑

　　A.急性脊髓炎

　　B.重症肌无力

　　C.周期性瘫痪

　　D.格林-巴利综合征

　　E.急性脊髓灰质炎

　　答案：37.A

　　38.女，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑

　　A.偏头痛

　　B.三叉神经痛

　　C.颅内占位性病变

　　D.癔病

　　E.癫痫-精神运动性发作

　　答案：38.A

　　39.男，36岁。突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是

　　A.额叶出血

　　B.桥脑出血

　　C.小脑出血

　　D.基底核出血

　　E.蛛网膜下腔出血

　　答案：39.B

　　40.女，47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑

　　A.重症肌无力

　　B.多发性硬化

　　C.多发性脑梗死

　　D.进行性延髓(球)麻痹

　　E.肌萎缩性侧索硬化

　　答案：40.D

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