28. 患女28岁，已婚。停经50天，下腹痛，阴道少量出血2天，腰酸腹坠，舌淡红苔薄白，脉滑。检查：子宫大小与停经月份相符，宫口未开，尿妊娠试验(+)。应首先考虑的是

　　A. 异位妊娠

　　B. 过期流产

　　C. 先兆流产

　　D. 不全流产

　　E. 难免流产

　　答案：C

　　解析：根据患者停经50天，阴道少量出血，无妊娠物排出，腰酸腹坠痛;妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经月份相符;尿妊娠试验(+)。应首先考虑的是先兆流产。

　　29. 患者，女，32岁，已婚未育。孕29周，昨晚因食用不洁食物出现腹泻，今晨自觉胎动异常，下列哪项提示胎儿缺氧

　　A. 胎动8次/12小时

　　B. 胎动15次/12小时

　　C. 胎动20次/12小时

　　D. 胎动25次/12小时

　　E. 胎动30次/12小时

　　答案：A

　　解析：胎儿在子宫内的活动称为胎动，孕妇在妊娠18～20周开始自觉胎动，每小时3～5次，正常胎儿于妊娠18～20周可以用听诊器经孕妇腹壁听到胎儿心音，每分钟120～160次，胎儿缺氧可出现胎心音和胎动的变化，胎动次数减少至20次/24小时且不见回升，为严重胎儿缺氧，故胎动8次/12小时提示胎儿缺氧。

　　30. 男儿，3岁。身高91cm，体重14kg。评价其生长发育状况是

　　A. 正常范围

　　B. 身长正常，体重低于标准

　　C. 体重正常，身长低于标准

　　D. 身长体重低于正常

　　E. 身长体重超过正常

　　答案：A

　　解析：身高、体重是判断小儿生长发育的重要指标。3岁小儿身高为70+7×3=91cm，体重为8+2×3=14kg，故判断男儿生长发育在正常范围。

　　31. 足月男婴，出生后2天皮肤发黄，一般情况可，应首先考虑的诊断是

　　A. 生理性黄疸

　　B. 病理性黄疸

　　C. 阻塞性黄疸

　　D. 新生儿溶血症

　　E. 新生儿败血症

　　答案：A

　　解析：患儿足月产，出生后2天皮肤发黄，一般情况可，可知为生理因素所致。生理性黄疸其黄疸出现时间足月儿一般是2～3天(早产儿3～4天)，该患儿表现符合生理性黄疸特点，而病理性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿溶血症及新生儿败血症均有相关伴随症状，不会一般情况好，故选A。

　　32. 患儿，女，1岁。腹泻3天，大便稀薄，色淡多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，时伴发热，鼻塞流涕，轻咳，口不渴，舌苔白润，指纹淡红。治疗应首选

　　A. 荆防败毒散

　　B. 参苓白术散

　　C. 异功散

　　D. 藿香正气散

　　E. 保和丸

　　答案：D

　　解析：患儿大便稀薄为小儿腹泻表现，大便色淡多沫，臭气不甚，口不渴，舌苔白润，指纹淡红为风寒泻表现，治疗当疏风散寒，化湿和中，代表方剂为藿香正气散。荆防败毒散虽可用治风寒感冒，但无治疗腹泻作用;参苓白术散具有健脾渗湿止泻功效，主要治疗脾虚气弱所致的泄泻;异功散具有健脾益气和胃功效，治疗脾胃虚弱所致的呕吐泄泻;保和丸具有消食和胃功效，治疗一切食积及伤食泻，故选D。

　　33. 患儿，8岁，支气管哮喘持续状态。治疗应首选

　　A. 色甘酸钠

　　B. 普萘洛尔

　　C. 水合氯醛

　　D. 酚妥拉明

　　E. 异丙肾上腺素

　　答案：E

　　34. 患儿，男，3岁。诊断为营养性缺铁性贫血。症见面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，少气懒言，舌淡苔薄白，指纹淡红，治疗应首选

　　A. 八珍汤

　　B. 参苓白术散

　　C. 四君子汤

　　D. 六君子汤

　　E. 七味白术散

　　答案：B

　　解析：小儿营养性缺铁性贫血中医辨证分为脾胃虚弱证、心脾两虚证、肝肾阴虚证和脾肾阳虚证。该患儿神疲乏力，食欲不振，少气懒言为气虚症状，面色萎黄，舌淡苔薄白，指纹淡红为脾虚表现，故其中医证型为脾胃虚弱证。参苓白术散具有健运脾胃，益气养血功效，治疗脾胃虚弱证;四君子汤具有补气健脾功效，治疗脾胃气虚证;六君子汤具有健脾止呕功效，治疗脾胃气虚兼有痰湿证;七味白术散具有健脾止泻功效，治疗脾胃久虚，呕吐泄泻频作不止;八珍汤具有补气养血功效，故选B。

　　35. 患儿，8岁。发热伴皮疹3天。皮疹呈向心性分布，躯干部多，四肢远端、手掌、足底较少。斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，疱疹形似露珠水滴，壁薄易破，周围有红晕，发热为38.0℃左右。应首先考虑的诊断是

　　A. 手足口病

　　B. 风疹

　　C. 水痘

　　D. 丘疹性荨麻疹

　　E. 脓疱疮

　　答案：C

　　36. 患者，男，67岁。原发性支气管肺癌，咳嗽，痰多，胸闷，纳差便溏，身热尿黄，舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑数。其证型是

　　A. 气滞血瘀证

　　B. 痰湿毒蕴证

　　C. 阴虚毒热证

　　D. 气阴两虚证

　　E. 阴阳两虚证

　　答案：B

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