41.男，18岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。体查：体温39.5℃，脉搏110次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径1.5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征(+)，巴氏征(-)。血象：WBC 13×109/L，N 0.78，L0.22。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g/L，WBC300 ×106/L，以淋巴细胞为主。尿蛋白+，红细胞少许。最可能的诊断是：

　　A.流行性脑脊髓膜炎

　　B.流行性乙型脑炎

　　C.钩体病

　　D.中毒性菌痢

　　E.结核性脑膜炎

　　42.某班学生7月25日到农村收割水稻，8月1日至8月5日连续有7名学生发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿大。体查：WBC(7～13)×109/L，尿蛋白微量至+。最可能的诊断是：

　　A.流行性感冒

　　B.流行性出血热

　　C.钩体病

　　D.沙门菌属感染

　　E.支气管肺炎

　　43.男，40岁，农民，因畏寒、发热、乏力、周身酸痛4天，呼吸困难、吐血痰1天于8月15日入院。体查：体温39.4℃，脉搏132次/分，呼吸36次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一1.5×2.0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及较大的湿罗音。血象：WBC 12×109/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白+，镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适：

　　A.青霉素+度冷丁+氢化可的松+西地兰

　　B.青霉素+安定+氢化可的松+西地兰

　　C.青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏

　　D.青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏

　　E.青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏

　　44.女，30岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。体查：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺(-)，肝脾未及。血象：WBC 9×109/L，N 0.70，L0.30。尿蛋白微量，钩体显凝试验(-)。下列哪项治疗较为正确：

　　A.青霉素G 40万U，肌注，每天3次

　　B.青霉素G 首剂160万U，肌注，，然后改40万U，每天3次

　　C.青霉素G首剂480万U ，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天2～3次

　　D.四环素0.5g，，每天4次

　　E.庆大霉素8万U，肌注，每天3次

　　45.男，32岁，农民，畏寒、发热，周身酸痛、乏力2天，结膜充血。血象：WBC 12×109/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G 80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温39.8℃，2小时后大汗、热退。最可能的诊断是：

　　A.流行性感冒

　　B.上呼吸道感染

　　C.钩体病

　　D.支气管肺炎

　　E.流行性出血热

　　46.男，30岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力2天，呼吸困难半天入院。体查：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/70 mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿罗音，腓肠肌有压痛。血象：WBC 12×109/L，N 0.80，L0.20。尿蛋白+。下列哪项措施不妥当：

　　A.抽血培养

　　B.大剂量青霉素

　　C.异丙嗪镇静

　　D.氢化可的松静滴

　　E.西地兰静推

　　47.男，28岁，农民，畏寒，发热，乏力，身痛，发病后第6天出现黄疸且持续加深，同时出现尿少和黑便，烦躁。体查：巩膜深度黄染，肝右肋下1.5cm，压痛，脾未扪及，血清总胆红素150 umol/L，ALT>200U，尿蛋白++，显凝试验1:400(+)，正确的处理方案是：

　　A.青霉素+洛赛克+输新鲜血浆+肝脑清

　　B.青霉素+洛赛克+安定+维生素K

　　C.青霉素+度冷丁+维生素K +输新鲜血

　　D.青霉素+洛赛克+维生素K +苯巴比妥

　　E.青霉素+洛赛克+氯丙嗪+异丙嗪

　　48.某地区8月中旬有一批青壮年视力障碍，追溯于1个月前，因当地暴雨成灾，这些患者均为军人，曾参加过抗洪抢险工作，疑为钩体所致，为了明确诊断最好的检查是：

　　A.眼底检查

　　B.送血培养+药敏

　　C.乳胶凝集试验

　　D.显凝试验

　　E.间接荧光抗体染色

　　49.男，23岁，农民，稽留高热4天，伴畏寒、头痛、身痛。体查：体温39.7℃，巩膜可疑黄染，结合膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3~5个，血象：WBC 14.2×109/L，N 0.80，L 0.20，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL 25umol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为：

　　A.败血症

　　B.伤寒

　　C.钩端螺旋体病

　　D.疟疾

　　E.病毒性肝炎，急性黄疸型

　　50.男，25岁，因高热、全身肌肉疼痛7天，尿黄3天，于8月5日入院。体查：眼结合膜充血，巩膜轻度黄染。肝右肋下1.5cm，血象：WBC 8.9×109/L，N 0.70，尿蛋白+，TBIL 62umol/L，ALT140U，肥达反应：O 1:40，H 1:320，显凝试验1:400;外斐反应：OX19 1:40，根据以上资料考虑那种疾病：

　　A.斑疹伤寒

　　B.病毒性急性黄疸型甲型肝炎

　　C.钩端螺旋体病

　　D.肾综合征出血热

　　E.伤寒

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