51.男，54岁，农民，因畏寒，发热，全身痛4天，8月6日在坚持劳动过程中突感呼吸急促，嘴唇发绀，被送往当地医院。诊断为钩体病肺大出血先兆患者，血压 80/56mmHg，此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外，最重要的处理还有：

　　A.止血剂

　　B.输血

　　C.氢化可的松

　　D.升压药

　　E.垂体后叶素

　　52.男，41岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。体查：左侧上下肢肌力Ⅱ度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴氏征可疑，血象：WBC 12.2×109/L，N 0.78，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热病人流行。本例最可能的诊断是：

　　A.结核性脑膜炎

　　B.脑栓塞

　　C.颅内肿瘤

　　D.散发性病毒性脑炎

　　E.钩体病并发闭塞性脑动脉炎

　　A3型题

　　湖南某市某年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达50余例，患者均有发热，体温38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC (7～15)×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。

　　53.患者发热的原因最可能是：

　　A.病毒性肝炎

　　B.流行性感冒

　　C.沙门菌属感染

　　D.钩体病

　　E.流行性出血热

　　54.如未采取有效预防措施，这次流行如何发展：

　　A.持续10天左右

　　B.持续20天左右，高峰在洪水后7～14天

　　C.持续30天左右

　　D.持续半年左右

　　E.持续半年

　　55.为了迅速控制这次流行，最重要的措施是：

　　A.隔离病人

　　B.接触洪水者进行医学观察

　　C.全城预防接种

　　D.全市开展灭鼠、灭蝇运动

　　E.可疑接触者以青霉素或多西环素预防

　　56.男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。体查：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见淤斑，球结膜充血，心肺(—)，肝肋下1cm，脾(—)，腓肠肌压痛。实验室检查：WBC 8×109/L，N 0.75，L 0.25，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC 0~5/HP，BUN 14mmol/L，ALT150U，TBIL 130umol/L。

　　最可能的诊断是：

　　A.病毒性肝炎，急性黄疸型

　　B.病毒性肝炎，急性重症型

　　C.钩体病，黄疸出血型

　　D.败血症

　　E.流行性出血热

　　57.下列治疗中，哪项是不适当的：

　　A.青霉素

　　B.庆大霉素

　　C.氢化可的松

　　D.呋喃苯氨酸

　　E.维生素K，维持热量、水电解质平衡

　　58.患者最可能出现的严重后果是：

　　A.肺大出血

　　B.急性肾功能衰竭

　　C.急性肝功能衰竭

　　D.消化道大出血

　　E.心源性肺水肿

　　男，23岁，农民，急起畏寒、高热、全身疼痛6天，烦躁不安、气促1天，8月1日入院。体查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC 16.0×109/L，N 0.80，L 0.20，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。

　　59.该患者首先应考虑哪项检查：

　　A.血涂片找疟原虫

　　B.粪培养+药敏

　　C.支纤镜+活检

　　D.肝功能

　　E.显微镜凝集溶解试验

　　60.哪种诊断可能性最大：

　　A.肺癌并肺部感染

　　B.流行性出血热并ARDS

　　C.钩体病肺大出血先兆

　　D.急性病毒性肝炎

　　E.败血症

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