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　　每日一练

　　(单项选择题)下列关于内分泌的叙述，正确的是(　)。

　　A.排卵前LH和FSH分泌达高峰

　　B.卵巢只分泌雌激素、孕激素

　　C.妇女有月经来潮，即说明有排卵

　　D.绝经后妇女卵巢功能衰退，体内无雌激素

　　E.排卵前8小时雌激素出现峰式分泌

　　【答案】A

　　【考点】女性生殖系统生理

　　【解析】

　　卵巢既接受下丘脑和垂体激素的正调节，它所分泌的性激素又对下丘脑和垂体的功能产生反馈调节，以此来保证生殖周期的正常规律。性激素是在负反馈的基础上而产生正反馈作用的。雌激素有抑制垂体促性腺激素的分泌的作用，如卵巢切除后或绝经后雌激素水平下降时，促性腺素即上升。雌激素也抑制下丘脑的GnRH分泌。

　　雌激素促进中枢神经系统阿片类物质的合成，又通过阿片类物质抑制GnRH脉冲的幅度从而抑制垂体促性腺激素的释放。黄体酮协同雌激素抑制垂体功能，它也通过阿片类物质抑制GnRH的调节，但持续作用可致GnRH的脉冲频率减缓，而幅度则增高。在此基础上又产生雌激素的正反馈作用。月经周期中卵泡期时，垂体促性腺激素分泌细胞在GnRH作用下合成激素，并在雌激素的促进下合成更多的GnRH本身的受体。因此，随卵泡的发育和雌激素水平的增高，促性腺激素的量也越聚越多，分泌细胞对GnRH的敏感性也提高。至卵泡晚期雌激素的分泌达高峰后，垂体促性腺激素分泌细胞所积聚的促性腺激素骤然释入血液循环，造成血液促性腺激素分泌呈峰状升高，称为雌激素的正反馈。

　　约在LH高峰前的7～8天，卵巢上所被选择的卵泡分泌雌激素，尤其是雌二醇，起初是慢慢地增加，然后加速，并一般在LH高峰前1天达到顶峰。雌激素的增加则伴以LH缓慢而稳定的增加及FSH水平的下降。LH与FSH水平可背驰，因为FSH的分泌受到雌激素优先的抑制(与LH分泌比较)，并特别的被抑制素所抑制。正好在LH高峰前，孕酮水平也开始明显地增加。在排卵期间，LH高峰使一系列复杂的内分泌变化达到高峰---垂体在排卵期前释放大量LH。LH高峰的形成部分是由于雌激素的正反馈。同时FSH的分泌也有少量增加，但其意义则不明了。当LH水平升高时，雌二醇水平下降，但孕酮水平却继续上升。LH高峰，典型地持续26～48小时，包含多次以脉冲式大量暴发性的释放LH。LH高峰造成的卵泡完全成熟对排卵---从成熟的囊状卵泡释放卵子---是必要的，它往往发生于高峰开始后的16～32小时，排卵的机制尚不清。在LH高峰期间，卵泡膨大并从卵巢上皮表面鼓出。一个小斑或无血管点在卵泡表面出现。在此斑上有一小泡形成，然后破裂并有一团物质(卵子与一些周围的颗粒细胞)排出。卵泡产生的前列腺素，可能是由于LH及/或FSH的调控，看来对排卵是重要的。囊状卵泡与排卵前卵泡上面的上皮细胞内的溶蛋白酶，局部生长因子及细胞激动素可能重要。

　　卵子保持抑制状态于分裂初期，直到LH高峰后。LH高峰后的36小时内，此卵子完成了第一次减数分裂，即每个细胞接受了原来46个染色体中的23个及排出第一极体。除非此卵被一个精子穿入，第二次减数分裂(即每个染色体纵形分裂成相等的一对)不会完成，及第二极体不会排出。在黄体(排卵后)期，形成卵泡的颗粒细胞与鞘膜细胞重组而形成黄体(黄体期即以此为名)。此期之长短最恒定，在非孕妇女中平均为14天。并在月经的第1天而结束。除非接着发生妊娠，这长短相当于黄体功能生命的跨度，即分泌孕酮与雌激素约14天，然后退化.黄体逐渐增加分泌孕酮量以支持受孕卵的种植。孕酮于LH高峰后6～8天达到其高峰，约为25mg/d。由于孕酮是致热性的，故在黄体期间基础体温增加0.5℃并维持此高度直到下次月经来潮，黄体生命跨度的调节知道得很少，但前列腺素与胰岛素样生长因子Ⅱ可能卷入，故选A。

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