每日一练
(单项选择题)患者,男,40岁。癫痫病史多年,今因癫痫持续状态被送入医院。应采取的治疗措施是( )。
A.口服苯巴比妥
B.口服苯妥英钠
C.口服丙戊酸钠
D.静脉注射安定
E.肌肉注射氯丙嗪
【答案】D
【解析】癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作,若不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,因而癫痫状态是内科常见的急症。各种癫痫发作均可发生持续状态,但临床以强直一阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态(SE)常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高表现。常用药物有:
(1)地西泮(安定)是成人或儿童各型癫痫状态的首选药。
(2)10%水合氯醛加等量植物油保留灌肠。
(3)氯硝西泮(氯硝安定)药效是安定的5倍,对各型癫痫状态均有效。
(4)劳拉西泮(氯羟安定)作用较安定强5倍。
(5)异戊巴比妥(异戊巴比妥钠)静脉注射,速度不超过0.05g/分钟,至控制发作为止。
(6)利多卡因用于安定注射无效者。
(7)苯妥英(苯妥英钠)能迅速通过血脑屏障,用负荷剂量在脑中迅速达到有效浓度,无呼吸抑制和降低觉醒水平副作用,对GTCS持续状态效果尤佳。
(8)丙戊酸钠(丙戊酸)丙戊酸钠(德巴金)可迅速终止某些癫痫持续状态,如部分性运动发作持续状态。
(9)苯巴比妥主要用于癫痫控制后维持用药,用安定等控制发作后,可续用苯巴比妥。
(10)副醛作用强,患呼吸系统疾病者忌用。如上述方法均不能控制发作,可用硫喷妥钠静脉注射或乙醚吸入麻醉。故选D。
【考点】神经系统疾病
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