281、 男性，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6Cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是

　　A.脾功能亢进

　　B.慢性粒细胞白血病急变

　　C.合并肺结核

　　D.骨髓抑制

　　E.急性溶血

　　标准答案： B

　　282、 男性，14岁。2周前患急性咽炎。l天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×10’/L，骨髓增生活跃。应首先考虑诊断是

　　A.急性白血病

　　B.再生障碍性贫血

　　C.过敏性紫癜

　　D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)

　　E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

　　标准答案： D

　　283、 女性，32岁。有甲状腺功能亢进症病史。颈前肿胀，烦躁易怒，易饥多食，恶热多汗，心悸头晕，大便秘结，失眠，舌红，苔黄，脉弦数。其中医治法是

　　A.疏肝理气，化痰散结

　　B.清肝泻火，消瘿散结

　　C.滋阴降火，消瘿散结

　　D.益气养阴，消瘿散结

　　E.清肝泻火，益气养阴

　　标准答案： B

　　284、 男性，30岁。有糖尿病史。口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。其中医治法是

　　A.活血化瘀祛痰

　　B.益气健脾，生津止渴

　　C.清胃泻火，养阴增液

　　D.滋明温阳，补肾固摄

　　E.活血通络

　　标准答案： C

　　285、 女性，40岁。不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻，舌苔薄白，脉浮紧。其最有意义的检查是

　　A.血沉

　　B.抗核抗体

　　C.双手X线平片

　　D.抗链球菌溶血素

　　E.肾功能

　　标准答案： C

　　286、 女性，24岁。进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭口吐白沫，小便失禁，约20分钟志抽搐停止神识清醒，自觉肢体酸痛。头颅CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病，其诊断是

　　A.癔症性抽搐

　　B.低血钙性抽搐

　　C.脑寄生虫病

　　D.癫痫大发作

　　E.昏厥性抽搐

　　标准答案： D

　　287、 男性，64岁。高血压病史5年，晨起突然口齿不清，口角斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是

　　A.腰穿脑脊液

　　B.脑血管造影

　　C.脑电图

　　D.头部CT

　　E.脑超声波

　　标准答案： D

　　288、 女性，64岁。患高血压病多年，突然抽搐。头痛剧烈，呕吐，神昏，偏瘫，面红气粗，舌红苔黄，脉弦有力。治疗应首选

　　A.龙胆泻肝汤

　　B.羚角钩藤汤

　　C.镇肝熄风汤

　　D.三甲复脉汤

　　E.天麻钩藤饮

　　标准答案： B

　　289、 男性，20岁。肌内注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。应首先采取的抢救措施是

　　A.立即静脉滴注呋塞米(速尿)

　　B.静脉滴注5%碳酸氢钠

　　C.立即皮下注射肾上腺素

　　D.静脉注射间羟胺

　　E.静脉滴注20%甘露醇

　　标准答案： C

　　290、 老年男性，反复咳喘5～6年，今年入冬以来病情加重，咳嗽喘逆，夜间不得卧，咳痰色白，清稀量多，冷空气刺激加重，易患感冒，常兼恶寒，肢冷，舌苔白滑，脉弦紧。其中医治法是

　　A.宣肺散寒，化痰止咳

　　B.清热解表，止咳平喘

　　C.燥湿化痰，降气止咳

　　D.清热化痰，宣肺止咳

　　E.温肺化饮，散寒止咳

　　标准答案： E

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