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　　病案(例)摘要1：

　　白某，男，73岁，已婚。2015年10月13日初诊。

　　患者2周前出现发热，恶风，鼻塞，咳嗽，当地医院查胸部X线片示：右下肺片状浸润阴影;血常规：白细胞120×l09/L，中性粒细胞80%。经治疗症状略有缓解。现症：咳嗽声低，干咳少痰，气短神疲，身微热，手足心热，自汗，口渴欲饮。

　　查体：T：37.8℃,P：88次/分，R：20次/分，BP：120/75mmHg.右下肺叩诊轻度浊音，听诊闻及细湿啰音。舌红，苔薄黄，脉细数。

　　辅助检查：血常规：白细胞11.0×109/L，中性粒细胞78%。胸部X线片示：右下肺片状浸润阴影。

　　要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

　　病案(例)摘要2：

　　赵某，男，30岁，干部。2015年1月18日初诊。

　　患者晚餐进食油腻食物2小时后出现右上腹持续性绞痛并向右肩背部放射。现症：胁腹疼痛难忍，伴恶心呕吐，发热恶寒，口苦咽干，皮肤黄染，便秘尿赤。

　　查体：T：38.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：115/75mmHg。右上腹压痛及肌紧张，可摸到肿大之胆囊，墨菲氏征阳性。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

　　辅助检查：血常规：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞82%。血清转氨酶轻度升高。B超示：胆囊增大、囊壁增厚，胆囊内多个强回声光团伴声影。

　　要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

　　中西医医师答题模板：

　　病案(例)摘要1：

　　中医疾病诊断：咳嗽(2分)

　　中医证候诊断：正虚邪恋证(2分)

　　西医诊断：肺炎(2分)

　　西医诊断依据：1.发热，咳嗽2周。(1分)2.T：37.8℃，右下肺叩诊轻度浊音，听诊闻及细湿啰音。(1分)3.血常规：白细胞11.0×109/L，中性粒细胞78%。(1分)4.胸部X线片示：右下肺片状浸润阴影。(1分)

　　中医治法：益气养阴，润肺化痰(2分)

　　方剂名称：竹叶石膏汤加减(2分)

　　药物组成、剂量及煎服法：竹叶6g 生石膏先煎15g 半夏6g 麦冬12g 太子参12g生甘草6g 粳米12g 枇杷叶9g 杏仁9g 鱼腥草20g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。(2分)

　　西医治疗措施：1.一般治疗：注意休息，保持室内空气流通。(1分)2.病因治疗：敏感抗菌素继续口服，维持数日。(2分)3.对症处理：止咳化痰，如必嗽平或沐舒坦等。(1分)

　　病案(例)摘要2：

　　中医疾病诊断：胁痛(2分)

　　中医证候诊断：肝胆湿热证(2分)

　　西医诊断：胆石症(急性胆囊炎)(2分)

　　西医诊断依据：1.进食油腻后，右上腹部阵发性绞痛向右肩放射，伴发热。(1分)2.T：38.5℃，右上腹压痛，肌紧张，可摸到肿大之胆囊，墨菲氏征阳性。(1分)3.白细胞12.5×109/L，中性粒细胞82%。血清转氨酶轻度升高。(1分)4.B超示：胆囊增大、囊壁增厚，胆囊内多个强回声光团伴声影。(1分)

　　中医治法：疏肝利胆，清热利湿(2分)

　　方剂名称：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减(2分)

　　药物组成、剂量及煎服法：茵陈15g 柴胡9g 黄芩9g 滑石先煎15g 半夏6g枳实9g 大黄后下9g 栀子12g 白芍15g 生甘草4g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。(2分)

　　西医治疗措施：1.一般治疗：包括禁食、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡，全身支持疗法。(1分)2.选用针对革兰氏阴性、阳性菌及厌氧菌的广谱抗生素。(1分)3.解痉止痛药等对症处理。(1分)4.手术治疗：非手术治疗无效时，考虑胆囊切除术。(1分)

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