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第 4 页:参考答案 |
40、
【正确答案】 D
【答案解析】 血压间接测量法:让受检者脱下该侧衣袖,露出手臂并外展45°,将袖带平展地缚于上臂,袖带下缘距肘窝横纹约2~3cm,松紧适宜。检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动,再将听诊器体件置于肱动脉上,轻压听诊器体件。
41、
【正确答案】 E
【答案解析】 口腔温度:正常值为36.3℃~37.2℃。口测法温度虽较可靠,但对婴幼儿及意识障碍者则不宜使用。
42、
【正确答案】 B
【答案解析】 腋下温度正常值为36℃~37℃。腋测法较安全、方便,不易发生交叉感染。
43、
【正确答案】 C
【答案解析】 伤寒面容可见表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态。见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。
44、
【正确答案】 B
【答案解析】 被动体位患者不能随意调整或变换体位,需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。
45、
【正确答案】 D
【答案解析】 强迫体位患者为减轻疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊体位。
46、
【正确答案】 C
【答案解析】 慌张步态见于震颤麻痹。
47、
【正确答案】 B
【答案解析】 满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。
48、
【正确答案】 D
【答案解析】 强迫仰卧位:患者仰卧,双腿蜷曲,借以减轻腹部肌肉紧张。见于急性腹膜炎等。
49、
【正确答案】 C
【答案解析】 被动体位:患者不能随意调整或变换体位,需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。
50、
【正确答案】 C
【答案解析】 醉酒步态见于小脑病变、酒精中毒等。
51、
【正确答案】 D
【答案解析】 膝反射见于深反射。
52、
【正确答案】
【答案解析】 拉塞格征临床意义:阳性见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。
53、
【正确答案】 E
【答案解析】 双上眼睑下垂见于重症肌无力、先天性上眼睑下垂。
54、
【正确答案】 E
【答案解析】 扁桃体肿大分为三度:Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓;Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓,介于Ⅰ度与Ⅲ度之间;Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。扁桃体充血红肿,并有不易剥离的假膜(强行剥离时出血),见于白喉。
55、
【正确答案】 A
【答案解析】 瞳孔扩大(>5mm)见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。
56、
【正确答案】 B
【答案解析】 正常人的口腔黏膜光洁呈粉红色。在相当于第二磨牙处的颊黏膜出现直径约1mm的灰白色小点,外有红色晕圈,为麻疹黏膜斑,是麻疹的早期(发疹前24~48小时)特征。
57、
【正确答案】 C
【答案解析】 心前区隆起见于以下几种情况:①某些先天性心脏病,如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。②儿童时期患慢性风湿性心脏病伴右心室增大者。
58、
【正确答案】 B
【答案解析】 心包摩擦感是干性心包炎的体征,见于结核性、化脓性心包炎,也可见于风湿热、急性心肌梗死、尿毒症、系统性红斑狼疮等引起的心包炎。通常在胸骨左缘第4肋间最易触及,心脏收缩期和舒张期均可触及,以收缩期明显。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。
59、
【正确答案】 C
【答案解析】 左心房增大或合并肺动脉段扩大:心腰部饱满或膨出,心脏浊音区呈梨形,见于二尖瓣狭窄。
60、
【正确答案】 B
【答案解析】 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3、4肋间隙,主动脉瓣关闭不全时的舒张期杂音在此区最响。
61、
【正确答案】 D
【答案解析】 右心室增大:显著增大时,心界向左、右两侧扩大,以向左增大较为显著。常见于二尖瓣狭窄、肺心病。
62、
【正确答案】 C
【答案解析】 健康青少年及儿童常见呼吸性窦性心律不齐。
63、
【正确答案】 B
【答案解析】 二尖瓣狭窄时,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,呈递增型,音调较低而局限,左侧卧位呼气末时较清楚,常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、分裂;主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音,称为奥-弗杂音(Austin-Flint杂音),性质柔和,不伴有第一心音亢进、开瓣音,无震颤。
64、
【正确答案】 D
【答案解析】 二尖瓣狭窄时,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,呈递增型,音调较低而局限,左侧卧位呼气末时较清楚,常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、分裂;主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音,称为奥-弗杂音(Austin-Flint杂音),性质柔和,不伴有第一心音亢进、开瓣音,无震颤。
】
65、
【正确答案】 B
【答案解析】 杂音与体位的关系:体位改变可使某些杂音减弱或增强,而有助于病变部位的诊断。例如,左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显;前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到;仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。
66、
【正确答案】 C
【答案解析】 P2增强见于肺动脉高压、二尖瓣狭窄、左心功能不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺心病;P2减弱见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。
67、
【正确答案】 C
【答案解析】 桶状胸:胸廓前后径增大,以至与横径几乎相等,胸廓呈圆桶形。肋间隙增宽,锁骨上、下窝展平或突出,颈短肩高,腹上角增大呈钝角,胸椎后凸。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时,亦可见于一部分老年人。
68、
【正确答案】 B
【答案解析】 胸骨角:两侧胸骨角分别与左、右第2肋软骨相连接,通常以此作为标记来计数前胸壁上的肋骨和肋间隙。
69、
【正确答案】 B
【答案解析】 移动性叩诊浊音:
当腹腔内有1000ml以上游离液体时,患者仰卧位叩诊,腹中部呈鼓音,腹部两侧呈浊音;侧卧位时,叩诊上侧腹部转为鼓音,下侧腹部呈浊音。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音阳性,见于肝硬化门静脉高压症、右心衰竭、肾病综合征、严重营养不良以及渗出性腹膜炎(如结核性或自发性)等引起的腹水。
70、
【正确答案】 B
【答案解析】 肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。
71、
【正确答案】 B
【答案解析】 胃肠型和蠕动波:
正常人腹部一般看不到蠕动波及胃型和肠型,有时在腹壁菲薄或松弛的老年人、极度消瘦者或经产妇可能见到。
幽门梗阻时,可见到胃蠕动波自左肋缘下向右缓慢推进(正蠕动波),有时可见到逆蠕动波及胃型;脐部出现肠蠕动波见于小肠梗阻。严重梗阻时,脐部可见横行排列呈多层梯形的肠型和较大肠蠕动波;结肠梗阻时,宽大的肠型多出现于腹壁周边,同时盲肠多胀大呈球形。
72、
【正确答案】 E
【答案解析】 肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等;肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。
73、
【正确答案】 C
【答案解析】 胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压痛,但有逐渐加深的黄疸,称库瓦济埃征阳性。
74、
【正确答案】 D
【答案解析】 尿潴留常见于尿道梗阻、脊髓病、昏迷、腰椎或骶椎麻醉及手术后患者。导尿后肿块消失即可确诊膀胱潴留。故本题选D较合适。
75、
【正确答案】 A
【答案解析】 肝浊音界消失,代之以鼓音,是急性胃肠穿孔的重要征象,亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。
76、
【正确答案】 B
【答案解析】 如肠鸣音次数多,且呈响亮、高亢的金属音,称肠鸣音亢进,见于机械性肠梗阻。
77、
【正确答案】 D
【答案解析】 肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。
78、
【正确答案】 E
【答案解析】 肝脏叩诊:病理情况下,肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等;肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。肝浊音界扩大见于肝炎、肝脓肿、肝淤血、肝癌和多囊肝等;肝浊音界缩小见于急性肝坏死、晚期肝硬化和胃肠胀气等;肝浊音界消失,代之以鼓音,是急性胃肠穿孔的重要征象,亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。
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