一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 幼儿急疹多发生于2岁以下的婴幼儿。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水痘的邪郁肺卫证。

　　证候：发热轻微，或无热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，多见于躯干、颜面及头皮，舌质淡，苔薄白，脉浮数。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻疹以外透为顺，内传为逆，若正虚不能托邪外泄，或因邪盛化火内陷，均可导致麻疹透发不顺，形成逆证、险证。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 麻疹临床以发热、流涕、流泪、咳嗽、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为特征。一年四季均可发病，以冬春季为多见，传染性较强，多见于6个月以上5岁以下小儿，传播方式主要为空气飞沫传染。故根据题干要求，此题的正确选项是A。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻疹临床表现的四个期分别为：潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期。故只有C选项不属于麻疹临床分期。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 麻疹阴津耗伤(收没期)。

　　证候：疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，胃纳增加，精神好转，疹点依次渐回，皮肤呈糠麸状脱屑，留有色素沉着，舌红少津，苔薄，脉细数。选项A可见于见形期。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻疹邪陷心肝证。

　　证候：疹点密集成片，色泽紫暗，高热不退，烦躁谵妄，甚则神昏，抽搐，舌红绛，苔黄糙，脉数。

　　治法：清热解毒，息风开窍。

　　方药：羚角钩藤汤加减。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻疹之麻毒攻喉证。

　　证候：身热不退，咽喉肿痛，声音嘶哑，咳声重浊，状如犬吠，喉间痰鸣，甚则吸气困难，胸高胁陷，面唇紫绀，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利咽消肿。

　　方药：清咽下痰汤加减。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 麻疹之邪毒闭肺证。

　　证候：高热不退，疹点不多，或疹点早回，或疹点密集，疹色紫暗，咳嗽气促，鼻翼扇动，唇周发绀，喉间痰鸣，烦躁不宁，舌红，苔黄，脉数。

　　治法：宣肺开闭，清热解毒。

　　方药：麻杏石甘汤加减。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 麻疹的发病原因是感染麻疹病毒导致的。传播方式主要为空气飞沫传染。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麻疹在发热3～4天左右开始出疹，此时发热、呼吸道症状达高峰。故最佳的选项是B。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 发热后2～3天，于口腔两颊黏膜近臼齿处出现直径约0.5～1mm的灰白色斑点，周围有红晕，称为“麻疹黏膜斑”，是早期诊断麻疹的重要依据。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风疹出疹期：多数病人发热1～2天后出疹，皮疹多为散在淡红色斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹。先见于面部，一天内波及全身，1～2天后，发热渐退，皮疹逐渐隐没，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素沉着。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 风疹出疹期：多数病人发热1～2天后出疹，皮疹多为散在淡红色斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹。先见于面部，一天内波及全身，1～2天后，发热渐退，皮疹逐渐隐没，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素沉着。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风疹邪入气营证。

　　证候：壮热口渴，烦躁不宁，疹色鲜红或紫暗，疹点较密，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄糙，脉洪数。

　　治法：清热解毒，凉血透疹。

　　方药：透疹凉解汤加减。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中毒型细菌性痢疾之内闭外脱证

　　证候：突然面色苍白或青灰，四肢厥冷，汗出不温，皮肤花纹，口唇紫绀，呼吸浅促，节律不匀，神志不清，脉细数无力或脉微欲绝。

　　治法：回阳救逆，益气固脱。

　　方药：参附龙牡救逆汤加味。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中毒型细菌性痢疾之毒邪内闭证

　　证候：突然高热，烦躁萎靡，或恶心呕吐，反复惊厥，神志昏迷或见呼吸困难，节律不整，可有下痢脓血，或虽未见下痢脓血，但用棉签在肛门内检到黏液粪便，舌质红，苔黄厚或灰糙，脉数。

　　治法：清肠解毒，泄热开窍。

　　方药：黄连解毒汤加味。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中毒型细菌性痢疾临床上按主要表现分为四型：

　　(1)休克型(皮肤内脏微循环障碍型) ：以周围循环衰竭为主要表现。

　　(2)脑型(脑循环障碍型)：以神志改变、反复惊厥为主要表现。

　　(3)肺型(肺微循环障碍)：又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主。

　　(4)混合型 。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中毒型细菌性痢疾防治脑水肿治疗中脱水治疗首选20%甘露醇，每次0.5～1g/kg，静脉注入，必要时6～8小时重复一次，或与利尿剂交替使用，以降低颅内压。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 猩红热潜伏期通常为2～3天，短者1天，长者5～6天。故根据题干要求，此题潜伏期的叙述错误的是D选项。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 猩红热的病原菌是A组乙型溶血性链球菌。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 手足口病之湿热蒸盛证

　　证候：身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，手、足、口部及四肢、臀部疱疹，痛痒剃烈，甚或拒食，疱疹色泽紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液浑浊，舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。

　　治法：清热凉营，解毒祛湿。

　　方药：清瘟败毒饮加减。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 手足口病之邪犯肺脾证

　　证候：发热轻微，或无发热，或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻，1～2天后或同时出现口腔内疱疹，破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，不欲进食。随病情进展，手掌、足跖部出现米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速转为疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。

　　治法：宣肺解表，清热化湿。

　　方药：甘露消毒丹加减。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 手足口病皮疹分布呈离心性分布，水痘呈向心性分布。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 引起手足口病的病因为感受手足口病时邪，其病变部位在肺脾二经。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 手足口病常见并发症：

　　(1)中枢神经系统感染：急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎等。

　　(2)脊髓灰质炎样麻痹。

　　(3)神经源性肺水肿。

　　(4)循环障碍：暴发性心肌炎。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性腮腺炎为感受风温时邪，从口鼻而入，侵犯足少阳胆经，邪毒壅阻于足少阳经脉，与气血相搏，凝结于耳下腮部所致。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流行性腮腺炎潜伏期为2～3周。故根据所给选项，最佳的是E。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流行性腮腺炎温毒在表证。

　　证候：轻微发热，一侧或双侧耳下腮部或颌下漫肿疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便，或有咽红。舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热，散结消肿。

　　方药：柴胡葛根汤加减。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腮腺肿胀是以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清、触之有弹性感及触痛，表面皮肤不红，张口、咀嚼困难。腮肿约3～5天达高峰，1周左右逐渐消退。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性腮腺炎常见的并发症是脑膜脑炎，一般发生在腮腺炎发病后4～5天，个别患儿脑膜脑炎先于腮腺炎。一般预后良好。临床主要表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈强直等。重症患儿有高热、谵妄、抽搐、昏迷，甚至可引起死亡。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 传染性单核细胞增多症之正虚邪恋证

　　证候：病程日久，发热渐退，或低热不退，精神软弱，疲乏气弱，口干唇红，大便或干或稀，小便短黄，咽部稍红，淋巴结、肝脾肿大逐渐缩小，舌红绛或淡红，苔少或剥苔，脉细弱。

　　治法：益气养阴，兼清余热，佐以通络化痰。

　　方药：气虚为主，宜竹叶石膏汤加减;阴虚为主，宜青蒿鳖甲汤加减。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 传染性单核细胞增多症之热瘀肝胆证

　　证候：发热，皮肤发黄，小便短黄，肝脾肿大明显，胸胁胀痛，恶心呕吐，食欲不振，大便或溏或干结，舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热解毒，利湿化瘀。

　　方药：茵陈蒿汤加减。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 传染性单核细胞增多症之热毒炽盛证

　　证侯：壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，乳蛾肿大，甚则溃烂，口疮口臭，面红唇赤，皮疹显露，颈、腋、腹股沟处浅表淋巴结肿大，胁下痞块，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉洪数。

　　治法：清热泻火，解毒利咽。

　　方药：普济消毒饮加减。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 传染性单核细胞增多症之邪郁肺卫证

　　证侯：发热，微恶风寒，微有汗，咳嗽鼻塞，流涕，头身痛，咽红疼痛，舌边或舌尖稍红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数。

　　治法：疏风清热，清肺利咽。

　　方药：银翘散加减。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 传染性单核细胞增多症的临床表现：

　　(1)发热：体温常在38℃～39℃之间，重者可达40℃以上。热型不一，一般持续1～3周，然后逐渐下降。虽高热，但中毒征象不明显。

　　(2)淋巴结肿大：两侧颈部淋巴结肿大为主。有时可见全身浅表淋巴结普遍肿大、大小不等、硬度中等、活动度好。肿大的淋巴结于病程2周后逐渐消退，少数病例可持续数月甚至数年之久。

　　(3)咽峡炎：咽痛是主要症状之一。咽峡部充血，扁桃体肿大、充血，严重可覆有灰白色膜状分泌物。少数悬雍垂或较、硬腭交界处见到小出血点和溃疡。

　　(4)肝脾肿大：半数患者出现脾肿大，多数在肋下1～3cm，质地软;约1/3病例有肝大，肝功能异常。部分患儿可有黄疸，个别病例肝衰竭，因大块肝坏死而死亡。

　　(5)皮疹：幼小儿童较为多见，以风疹样红色斑丘疹最常见，亦可见猩红热样皮疹、荨麻疹、多形红斑或瘀点等，以躯干和前臂伸侧为主，为暂时性，约1周隐退，不留痕迹，亦不脱屑。

　　选项D中腮腺肿大是流行性腮腺炎的典型表现。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 传染性单核细胞增多症以卫、气、营、血的规律进行传变，热、毒是主要病因;痰、瘀是主要病理产物。

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 传染性单核细胞增多症之正虚邪恋证。

　　证候：病程日久，发热渐退，或低热不退，精神软弱，疲乏气弱，口干唇红，大便或干或稀，小便短黄，咽部稍红，淋巴结、肝脾肿大逐渐缩小，舌红绛或淡红，苔少或剥苔，脉细弱。

　　治法：益气养阴，兼清余热，佐以通络化痰。

　　方药：气虚为主，宜竹叶石膏汤加减;阴虚为主，宜青蒿鳖甲汤加减。

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