试题编号：5 肺结核(浸润性肺结核)

　　1.诊断要点：

　　低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状

　　咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核

　　2.辅助检查：血常规、肝肾功能、血沉、胸片、痰结核菌检查、结核菌素试验、血清学检查(结核抗体)。

　　3.鉴别：细菌性肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺癌、淋巴瘤、恶性胸水。

　　4.治疗：正规抗结核治疗，坚持早期、联合、全程、适量、规律使用敏感药物。

　　反复抽吸胸水、糖皮质激素。必要时手术。

　　发散：结核病、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核。

　　胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征

　　结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大

　　辅助检查：胸部B超胸水定位，胸水常规、生化、细菌及病理学检查。

　　肺结核病史+心包炎体征(心包摩擦音、心包积液)=结核性心包炎可能性大

　　颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液

　　心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎

　　辅助检查：心包穿刺、超声心动。

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