2013中西医师中医内科考试辅导：脾不统血

　　脾不统血证是指脾气亏虚不能统摄血液所表现的证候。常因久病脾虚，或劳倦伤脾等因素引起。

　　主要临床表现：便血、尿血、肌衄、齿衄，妇女可见月经过多，崩漏等。常伴有眩晕，神疲乏力，少气懒言，食少便溏，面色无华，舌淡苔白，脉细弱等症。

　　病机分析：脾有统血的功能，脾气虚则统血无权，血离经妄行，出现出血症。血脱于下，见便血，尿血，溢于肌肤，则见肌衄，脾虚统血无权，冲任不固，则妇女月经过多甚至崩漏;脾气虚，气血生化不足，故眩晕、神疲乏力，少气懒言，肌肤失血濡养，故面色无华，脾虚水谷难化，湿浊内生，故食少便溏，舌淡苔白，脉细弱均为虚象医`学教育网搜集整理。

　　相似证候的辨证：本证主要与各类不同原因引起的血证相鉴别，除外伤所致出血，内伤出血多因于邪热和瘀血，邪热往往一派热象，血色鲜红;瘀血则病程多长，血色暗淡。而本证血色多偏淡，且有明显脾虚之证。

　　辨证注意点：本证可以说是脾气虚的重证之一，所以抓住脾气虚辨证要领，见有血证者，即可作出诊断。