2013中西医师针灸学辅导：胸闷憋气化湿清热除烦忧

　　林女士，45岁开外，端庄大方，装束入时，在机关工作，平时安分守己，与世无争。她的丈夫在一个外企公司做经理，儿子今年考上了名牌大学。正值暑假，一家人正商量着去海滨避暑，谁知天有不测风云，人有旦夕祸福，林女士突然得了一种怪病。每逢夜晚，就感到胸闷发堵，气短不舒，甚则睡梦憋醒。尤其是下雨阴天的夜晚就更加明显。一连几次夜晚上医院看急诊。在医院检查心电图、X线、抽血化验心肌酶等均为正常，有时吸氧气又缓解了。折腾得丈夫、儿子几个夜晚都不得安宁。林女士也自感心中难受，苦不堪言。林女士的丈夫想到应当去看一看中医有什么办法。

　　丈夫和儿子陪着林女士来到我的诊桌前，林女士一副愁眉不展、心事重重的样子。她把几个大医院的检查单都摆在我面前，难受地说：“在别人眼里，我好像是在装病，可我确实是胸闷发憋喘不上气来。”我一边摸脉，一边安慰她说：“别着急，我来给你想想办法。”

　　“你平时喜欢吃些什么?”我问。林女士回答：“喜欢海鲜和肉类。”我又问：“你大便怎样，成形吗?”她说：“不成形已有很长时间了。”我又请她把舌头伸出来，只见舌体胖大，舌苔淡白厚腻，脉象沉弦滑缓。

　　我对她说：“你得的这种病，中医称之为胸痹。主要症状是胸部闷痛。胸痹的病位在心，但它的发病与肝、脾、肾都有密切的关系。比如你的病，就与脾的关系比较密切。你的大便溏泻日久，说明脾的运化功能失调，不能很好地运化水湿。再加上你平素又喜食肥甘厚味食品，日久损伤脾胃，饮食不能生化气血，反而聚湿生痰，阻滞经络导致胸阳不振，胸闷憋气。目前正值夏季，雨多夹湿，夜晚为阴，故到夜晚内湿加上外湿，阴邪至夜更重，才导致你多次夜晚去看急诊。”林女士吃惊地睁大眼睛，仔细地听着我说的每一句话。她丈夫和儿子也边听边点着头，好像听懂了我说的中医理论。我又说：“现在首先要健脾化湿，宽胸理气。”开处方如下：

　　栝楼15克 薤白10克 半夏15克

　　黄连6克 苏梗15克 藿香15克

　　太子参20克 炒白术15克 怀山药12克

　　陈皮9克 茯苓15克 生甘草6克

　　七剂水煎服

　　一周后，林女士又坐在我面前时已经面露喜色。她说服药后，半夜已不再被憋醒，胸闷、气短、乏力的症状均有好转，大便偶尔成形。我看了看她的舌苔厚度已减，嘱咐她继服中药巩固疗效。

　　所开处方为栝楼薤白半夏汤、小陷胸汤、参苓白术散、二陈汤之合方，加入苏梗、藿梗，芳香祛暑化湿的力度更大，所以效果明显。

　　胸痹是指胸闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧的一种疾病。

　　中医说的胸痹，包括现代医学中的心绞痛、心肌梗死等器质性心脏病引起的胸部闷痛等证，但也有因痰湿阻络引起的功能性胸部闷痛。这种胸部闷痛、化验、检查均为正常。林女士就属于此种情况。

　　中医认为胸痹的病因与本虚邪实有关。本虚指的是脏腑的亏虚，气血的不足;邪实指的是饮食不节，情志失调以及外界气候变化的干扰所造成的痰湿、瘀血、寒凝等因素。在日常生活中，我们要预防胸痹的发生，应该注意以下几点：

　　1.注意饮食调节，避免膏粱厚味。有关调查表明，喜食肥甘者胸痹的发病率高于一般人，所以节制油腻饮食，控制烟酒，对于预防胸痹的发生十分重要。

　　2.注意避免情绪的波动。在临床上常常可见因为生气、着急、心情不舒畅引起的胸痹的发作，所以保持愉快轻松的心情是预防和战胜疾病的条件之一。

　　3.注意生活起居，寒湿适宜。有调查表明，因阴雨、寒凉、气候变化诱发的胸闷占心痛患者的1/2以上。

　　4.坚持适当的体育锻炼对防止胸痹也有一定的作用。