中西结合助理：小儿营养性缺铁性贫血的西医治疗

　　1.临床表现

　　发病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显，神疲乏力，食欲减退。年长儿有头晕等症状。部分患儿可有肝脾肿大。

　　2.实验室检查

　　(1)血象：贫血为小细胞低色素性，血红蛋白和红细胞减少，以血红蛋白降低为主。平均血红蛋白浓度(MCHC)<31%，红细胞平均体积(MCV)<80fl，平均血红蛋白(MCH)<27pg. 3月-6岁血红蛋白<110g/L，6岁以上血红蛋白<120g/L.血涂片检查可见红细胞大小不等，染色浅淡，中央苍白区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。

　　(2)血清铁蛋白：是诊断缺铁最灵敏的指标放射免疫法测定<16ug/L提示缺铁。

　　(3)血清铁：血清铁<10.7umol/L;总铁结合力增高>62.7umol/L.(4)骨髓象：骨髓细胞总数增加，幼红细胞增生活跃，各期红细胞均较正常小，胞浆少，染色偏蓝，白细胞和巨核细胞系统一般正常。

　　3.西医治疗方法

　　(1)铁剂治疗：一般用硫酸亚铁(含铁20%)，每日4～6mg元素铁/Kg，分3次口服。最好于两餐之间服用，同时服用维生素C能促进铁的吸收。铁剂治疗有效者，于3～4天后网织红细胞即见升高，7～10天达高峰，2-3周后降至正常。治疗约2周后，血红蛋白相应增加，临床症状随之好转，但铁剂继续服用至血红蛋白正常后2月左右停药，以补足铁的贮存量。

　　(2)输血治疗：重症贫血并发心功能不全或明显感染者，可给予输血，输血以少量多次为宜，每次量一般不超过10ml/kg.贫血愈重，一次输血量应愈小，速度应越慢。极重度患者以输浓缩红细胞为宜。