2013年中西医助理医师辅导：冲任督带四脉与胞宫

　　胞宫是体现妇女生理特点的重要器官，它与脏腑有密切的经络联系和功能联系。冲、任、督、带四脉属“奇经”，胞宫为“奇恒之府”，冲、任、督三脉下起胞宫，上与带脉交会，冲、任、督、带又上连十二经脉，因此胞宫的生理功能主要与冲、任、督、带四脉的功能有关，从而使冲、任、督、带四脉在妇女生理中具有重要的地位。“奇经”不同于十二正经，别道奇行，无表里配属，不与五脏六腑直接联通。从中医学经典理论中可以总结出冲、任、督、带四脉有四个共同特点。

　　第一，从形态上看，冲、任、督、带四脉属经络范畴，而有经络形象。即经有路径之意，是纵横的干线;络有网络之意，是经的分支，如罗网维络，无处不至。

　　第二，从功能上看，冲、任、督、带四脉有湖泽、海洋一样的功能。如《难经》说：“其奇经八脉者……比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。”《奇经八脉考》更明确地说：“盖正经犹夫沟渠，奇经犹夫湖泽，正经之脉隆盛，则溢于奇经。”即十二经脉中气血旺盛流溢于奇经，使奇经蓄存着充盈的气血。

　　第三，冲、任、督、带四脉是相互联通的。《素问·痿论》记载：“冲脉者，经脉之海也……皆属于带脉，而络于督脉。”说明冲、带、督三脉相通。《灵枢·五音五味》记载：“冲脉、任脉皆起于胞中……会于咽喉，别而络唇口。”说明冲、任二脉相通。《素问·骨空论》潋：“督脉者……其少腹直上者，贯脐中央，上贯心人喉，上颐环唇，上系两目之下中央。”说明督、任脉相通。综前所述，冲、任、督、带四脉都是相通的，这对调节全身气血，渗灌溪谷，濡润肌肤，协调胞宫生理功能都有重要意义。

　　第四，流蓄于冲、任、督、带四脉的气血不再逆流于十二正经。《难经》说：“人脉隆盛，人于八脉而不环周，故十二经不能拘之。”徐灵胎说：“不环周，言不复归于十二经也。”都明确阐述了奇经气血不再逆流于十二正经的理论观点，这犹如湖海之水不能逆流于江河、沟渠一样。

　　为了进一步阐述冲、任、督、带四脉在妇科理论中的地位，下面将从胞宫与各脉、脏腑的经络联系及功能联系两个方面具体说明。

　　(一)冲脉与胞宫

　　1.冲脉与胞宫的经络联系《灵枢·五音五味》说冲脉“起于胞中”，这就明确了冲脉与胞宫的经络联系。冲脉循行，有上行、下行支，有体内、体表支，其体表循行支出于气街(气冲穴)。

　　冲脉为奇经，它的功能是以脏腑为基础的。《灵枢·逆顺肥瘦》记载：。夫冲脉者，五脏六腑之海也……其上者，出于颃颡，渗诸阳……其下者，注少阴之大络，出于气街……其下者，并于少阴之经，渗三阴……渗诸络而温肌肉。”说明冲任上行支与诸阳经相通，使冲脉之血得以温化;又一支与足阳明胃经相通，故冲脉得到胃气的濡养;其下行支与肾脉相并而行，使肾中真阴滋于其中;又其“渗三阴”，自然与肝脾经脉相通，故取肝脾之血以为用。

　　另外，冲脉与足阳明胃经关系十分密切。胃为多气多血之腑，《灵枢·经脉》说：胃经“从缺盆下乳内廉，下挟脐，人气街中”，《素问·骨空论》说：“冲脉者，起(出)于气街”，还有《难经译释》原文说：“冲脉者，起(出)于气冲，并足阳明之经，挟脐上行，至胸中而散也”，都明确指出冲脉与阳明经会于气街，并且关系密切，故有“冲脉隶于阳明”之说。

　　2.冲脉与胞宫的功能联系冲脉“渗诸阳”、“渗三阴”，与十二经相通，为十二经气血汇聚之所，是全身气血运行的要冲，而有“十二经之海”、“血海”之称。因此，冲脉之精血充盛，才能使胞宫有行经、胎孕的生理功能。

　　(二)任脉与胞宫

　　1.任脉与胞宫的经络联系任脉亦“起于胞中”，确定了任脉与胞宫的经络联系。任脉循行，下出会阴，向前沿腹正中线上行，至咽喉，上行环唇，分行至目眶下。

　　同样，任脉的功能也是以脏腑为基础的。《灵枢·经脉》说：“足阳明之脉……挟口环唇，下交承浆。”说明任脉与胃脉交会于承浆，任脉得胃气濡养。肝足厥阴之脉，。循股阴人毛中，过阴器，抵少腹”，与任脉交会于“曲骨。;脾足太阴之脉，“上膝股内前廉，人腹”，与任脉交会于“中极”;肾足少阴之脉。上膝股内后廉，贯脊属肾络膀胱”，与任脉交会于“关元。。故任脉与肝、脾、肾三经分别交会于。曲骨”、“中极”、“关元”，取三经之精血以为养。

　　2.任脉与胞宫的功能联系任脉，主一身之阴，凡精、血、津、液等阴精都由任脉总司，故称“阴脉之海”。.王冰说：“谓任脉者，女子得之以妊养也”，故任脉又为人体妊养之本而主胞胎。任脉之气通，才能使胞宫有行经、胎孕等生理功能。

　　(三)督脉与胞宫

　　1、督脉与胞宫的经络联系唐·王冰在(黄帝内经)注解里说：“督脉，亦奇经也。然任脉、冲脉、督脉者，一源三歧也……亦犹任脉、冲脉起于胞中也。”此说被后世医家所公认，如李时珍《奇经八脉考》说：“督乃阳脉之海，其脉起于肾下胞中”，因此督脉也起于胞中。督脉循行，下出会阴，沿脊柱上行，至项风府穴处络脑，并由项沿头正中线向上、向前、向下至上唇系带龈交穴处。

　　督脉的功能也是以脏腑为基础的。《灵枢·经脉》说督脉与肝脉“会于巅”，得肝气以为用，肝藏血而寄相火，体阴而用阳;《素问·骨空论》记载督脉。合少阴上股内后廉，贯脊属肾”，与肾相通，而得肾中命火温养;又其脉。上贯心人喉”，与心相通，而得君火之助。且督脉。起于目内眦”，与足太阳相通，行身之背而主一身之阳·，又得相火、命火、君火之助，故称“阳脉之海”。

　　2.督脉与胞宫的功能联系任督二脉互相贯通，即二脉同出于“会阴”，任行身前而主阴，督行身后而主阳，二脉于龈交穴交会，循环往复，维持着人体阴阳脉气的平衡，从而使胞宫的功能正常。同时{素问·骨空论》称督脉生病。其女子不孕”，可见督脉与任脉共同主司女子的孕育功能。

　　(四)带脉与胞宫

　　1.带脉与胞宫的经络联系《难经》说：“带脉者，起于季胁，回身一周”，说明带脉横行于腰部，总束诸经。《素问·痿论》说：“冲脉者……皆属于带脉，而络于督脉”。王冰说：“任脉自胞上过带脉贯脐而上”。可见横行之带脉与纵行之冲、任、督三脉交会，并通过冲、任、督三脉间接地下系胞宫。

　　带脉的功能也是以脏腑为基础的。《针灸甲乙经》说：“维道……足少阳、带脉之会”;《素问·痿论》说：“足阳明为之长，皆属于带脉”;前述足太阳与督脉相通、督带相通，则足;太阳借督脉通于带脉;《灵枢·经别》说：“足少阴之正……当十四椎(肾俞)，出属带脉”;又因带脉与任、督相通，也足能与肝、脾相通。由此带脉与足三阴、足三阳诸经相通已属可知，故带脉取肝、脾、肾等诸行之气血以为用。

　　2.带脉与胞宫的功能联系带脉取足三阴、足三阳等诸经之气血以为用，从而约束冲、任、督三脉，维持胞宫生理活动。

　　上列叙述，说明冲、任、督三脉下起胞宫，上与带脉交会，冲、任、督、带又上连十二经脉，而与脏腑相通，从而把胞宫与整体经脉联系在一起。正因为冲、任、督、带四脉与十二经相通，并存蓄十二经之气血，所以四脉支配胞宫的功能是以脏腑为基础的。